2020年01月29日
第1次提问
症状描述: 医生您好。 1:我儿子52天,近两天开始不吃吃奶,乳头一到嘴边就哭,有时候还发出干呕表情,昨天一整天只吃了一次奶,今天吃了三次,嗜睡。 2:一周前每次吃完奶都呕吐,吐奶大口大口的吐,豆腐渣状,有粘液。 3:图片为近一周的大便,大便性状粘稠糊状,深黄色,有些许绿色加夹其中。 4:宝宝感觉有些鼻塞,睡觉发出呼呼声,换尿片时打喷嚏。 5:一整天都在睡觉,精神状态不好。 6:宝宝放屁频繁,声音大,味道臭 7:图片为扎手指血常规检查结果。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月29日
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2020年01月29日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到了,我想您方便的时候可以拍一下孩子照片或者视频片段我看看孩子状态,你一直说孩子一直在睡觉,没有精神,我想看看孩子状态,最好是一段视频最佳,望补充


您的问题较多,简单归结就是
1吃奶差
2.之前呕吐明显
3.大便黄色粘稠状
4鼻塞,打喷嚏
5.睡眠多,精神不佳
6.排气多
7.血常规检查提示淋巴细胞比例高,提示病毒性原因

问题较多,我只能挨个给您解答一下

1.吃奶问题
宝宝吃奶差原因很多,如果腹胀严重,孩子肠胀气,或者口腔内疼痛不适,病毒性感冒等因素都可以影响孩子吃“奶

对于这个情况,我们肯定是建议如果孩子能吃尽量自己吃,如果孩子吃不进去保证不了孩子每天的营养摄入的话,必要时是可能考虑需要静脉补液的

2.呕吐问题
因为小月龄孩子本身都存在胃食管反流,因为本身孩子贲门口肌肉相对松弛,随着孩子慢慢发育可能会有好转
对于呕吐,一般是建议哺乳后竖起来拍拍嗝,对于防止呕吐都有一定帮助
当然,有些时候宝宝感冒(病毒感染),也可能引起胃肠道不适 甚至是腹胀,呕吐,消化不良等等不适

3.大便,总体来看,孩子大便应该形状还可以,没有太大异常,如果绿色成分较多,可能存在消化不良情况
如果确实绿色成分较多,可以考虑口服益生菌对症促进消化,调节肠道菌群

4.宝宝鼻塞,打喷嚏,结合查血结果,考虑是存在病毒性感冒
对于小月龄孩子感冒一般是具有自限性的,即我们一般是保证孩子每日液体摄入(母乳,奶粉,水),同时,鼻塞严重的话,可以给孩子盐水滴鼻或者喷鼻,对于缓解鼻塞有一定帮助!
当然,这个时间疫情严重,一定避免接触武汉归家人员,家人外出也一定要注意防护(戴口罩,手卫生消毒洗手)很重要

5.对于精神欠佳
我现在最不好确定的是宝宝这个精神状况
如果宝宝精神状态还可以,可以继续在家观察处理,但是,如果伴有明显精神不佳,嗜睡表情淡漠等情况,那是需要进一步就诊的

当然,宝宝感冒之后或者饮食不佳,等情况都可以影响孩子精神状况的,这个也是最常见的原因的

6.宝宝排气多,声音大,臭

这个些情况应该都是属于比较正常的一些表现

7.末梢血(血常规)检查总体来讲,仅仅提示淋巴细胞比例升高
考虑还是病毒性因素引起

综合来讲,孩子现在这个情况,总体判断,结合孩子症状

考虑是病毒性原因引起孩子各种不适可能性较大,不知道孩子有无发热?

包括宝宝呼吸道症状,胃肠道症状及嗜睡等都可以使用病毒性因素(病毒性感冒)解释

因为您今天宝宝吃了三次了,您继续喂养就行
如果孩子饮食确实不好,吃不进去或者孩子伴有明显嗜睡情况,必要时需要医院进一步就诊
必要时需要排除有无可能是脑炎原因引起孩子嗜睡情况的

希望我的解答对您有帮助


也希望您补充孩子醒着的时候的视频我看看孩子精神状态如何

因为本身婴幼儿睡眠时间爱就是很多,可能每天大概睡16个小时左右,都是比较正常的

也希望您不用太担心。总体看指标没有问题

但是您描述上,让人比较担心。希望您补充。

2020年01月29日
第2次提问
1:是昨天一整天只吃了三次,拒奶,大便不规律,有时候三天拉一次,有时候一周拉一次,果酱状大便. 2:图片为腹部照片,是否存在肠套叠问题。 3:视频为宝宝精神状态。

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2020年01月29日
李国伟医生
您好,补充的视频及图片我已经看到了

看孩子精神状态应该还算可以,没有想象的那么差

但对于宝宝如果饮食较差的话,你就需要对症静脉补液

现在孩子这个大便来讲,不是典型肠套叠样大便,而且孩子这个症状不典型

典型肠套叠主要是表现为阵发性哭闹不适,肠套叠时间长了之后孩子大便会有血便,类似果酱样,宝宝这个大便是黄色的,没有问题,不是肠套叠果酱样大便的

对于宝宝现在处理,以对症输液为主,如果宝宝吃的不多或者不愿意吃,考虑宝宝是存在胃肠道不适或者消化不佳,胃肠功能紊乱等情况,可以适当少喂,让孩子胃肠道注意休息,有利于恢复

另外,宝宝排便与排气都是胃肠道功能体现,因此,虽然宝宝可能也会有排便不规律情况,但是,如果宝宝没有明显腹胀的话,排气挺好的话,也是对症观察处理即可,毕竟这个排便规律或者频率每个孩子差异较大的

以上为我的简单补充。望对您有帮助
01:46
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2020年01月29日
第3次提问
谢谢医生, 宝宝经常哭闹,有时候睡梦中突然大哭一下,然后扭来扭去就又睡了,吃奶的时候也爱扭来扭去,并且扯着乳头。 现在的话 就是乳头或者奶瓶到嘴边就哭 并且干呕 甚至直接吐出来 口唇干燥 舌苔较厚 口腔没有疱疹及鹅口疮 嗜睡 醒着的时间少 一天能睡22 23个小时的感觉 如果确诊肠道功能紊乱 需要如何对症治疗 我们以后的护理需要注意些什么呢
2020年01月29日
李国伟医生
03:00
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李国伟医生
01:56
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TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗