2017年04月05日
第1次提问
女,37岁,由于注射精神类药物棕榈酸帕利派酮导致高泌乳血症,垂体泌乳素121ng/ml,闭经,请问可以通过注射黄体酮来月经吗?如果注射,还需要吃激素药吗?附2016年10月31号子宫的检查彩超

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2017年04月05日
吴海明医生
您好。
首先感谢信任。
注射黄体酮,可能也不会来月经。因为高泌乳素血症,体内是低雌激素状态,内膜这块地缺乏雌激素就长不起来,肌注黄体酮也就不一定会来月经。
如果您已经是长期使用棕榈酸帕利派酮,并出现有低骨量等状况,建议考虑可使用小剂量激素。总的来说,有个原则,药物引起的高泌乳素血症而无症状者,不需要治疗。
超声检查结果无大碍,因为低雌的影响,超声下看到的内膜比较薄。

我们还需要了解的是,1.药物引起的高泌乳素血症,在停药后血泌乳素水平会很快恢复,月经也就随之恢复。如无其他症状,不需要治疗。
2.建议您和您的专科医生讨论用药方案利弊权衡。包括在治疗方案允许的情况下是否可停药,如果不能停药,是否可换用不引起高泌乳素血症的药物。当然停药换药均需尊重和听从专科医生的意见,首先必须考虑停药或换药可能造成的后果,例如精神病发作,其次才是药物引起的高泌乳素血症的症状。
谢谢您的提问,如有疑虑欢迎继续追问。
2017年04月05日
第2次提问
医生有开戊二醇雌激素,小剂量怎么吃,一天半片吗?因为担心发胖所以没有吃。子宫缩小会引起闭经吗?我的子宫也缩小了。如果是低骨量,可以通过每天多喝牛奶来预防和补充钙质吗?谢谢您的回答
2017年04月05日
吴海明医生
您好。
呵呵,半片是迷你剂量了,您说的应该是戊酸雌二醇,一般我们会建议1-2mg/天,也就是1-2粒/天,您可以先试用1粒开始。如果您之前也有长期使用棕榈酸帕利派酮,而且将来也需要长期试用,因为高泌乳血症导致的低雌,骨量流失的风险会增高,所以您要明白的是,我们用雌激素的目的是为了减少骨量流失,而不是来月经。来不来月经不是最重要的,长期低雌,骨量丢失对身体更不利。
子宫缩小是因为长期闭经,因果关系不能反,这次不能错怪子宫哦。
食物是可以补钙,但是食补钙有限,如果补充小于流失的缺口,最终还是会出现骨量丢失,如果将来也是要长期使用棕榈酸帕利派酮的话,补充戊酸雌二醇还是必要的。
吴海明医生
请对我的回答给予评价,谢谢。
2017年04月05日
吴海明医生
谢谢您的好评。
2017年04月05日
第3次提问
“尽量通过改善饮食结构,达到从天然食品中获取足量钙的目的。在家庭日常的食物中,含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。特别是牛奶,每100克鲜牛奶含钙120毫克,如果每人每天喝奶250克,便能提供钙300毫克;每天喝牛奶500克,便能供给600毫克的钙;再加上膳食中其它食物供给的300毫克左右的钙,便能完全满足人体对钙的需要。”我看到上面一段话,对吗? 戊酸雌二醇因为会导致人发胖,我本来就很胖了,为此还引起脂肪肝等疾病,所以是不打算吃的,请问还有更好的治疗方法吗?
2017年04月05日
吴海明医生
您好。
这段话相对正常代谢的人是可以的,但是长期用药导致低雌,低雌就有骨量丢失风险,进食的补充小于丢失的缺口啊。
雌激素不会导致发胖,这是误区。真正发胖的原因是吃得多消耗得少。所以要管住嘴迈开腿。
您很担心雌激素,那也可以先做个骨量测定(双能X线,一定要用这个方法测,金标准)后再决定是否要用雌激素;而且用之前要去妇科更年期门诊请妇科医生评估是否可以用雌激素(并不是说您是到了更年期,而是更年期门诊对于激素治疗这方面更专业)。