2020年01月28日
第1次提问
61岁,女性,患有三高,将近一个月前感冒咳嗽,吃药一周不见效果,接着输液七天,最后一天输完后浑身酸软无力,心里难受。去医院检查血常规跟电解质,医生说可能缺钾,输钾后感觉见好,隔一天后又出现浑身刺痛,现在刺痛没了但是还是浑身无力,开始晚上严重失眠,偶尔咳嗽,痰上来就不咳了。还有夜里多尿,到现在已经一周左右。血糖一直控制在八点左右。您给分析一下是什么原因。谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月28日
徐德宇医生
您好,问题收到,请您稍等,我先看一下单子。
2020年01月28日
徐德宇医生
1)我看17号的血常规,白细胞还是偏高,考虑当时炎症还是存在的,结合你有感冒咳嗽,考虑是呼吸道的感染。

2)17号查的钾到不低,难道是复查之后的吗?反而是低钠,低氯,我考虑和你之前食欲不好,吃得少有关。低钠低氯也会有乏力的症状,饮食正常即可,或者挂点盐水就行。

3)结合你现在还有咳嗽,我觉得你呼吸道感染可能没有完全好,这个需要呼吸科医生进行肺部体格检查后再决定,包括必要时CT等影像学检查。

4)21号的尿检异常比较多,但是我觉得都可以归口到一个原因下,就是尿路感染。

白细胞,红细胞以及少许蛋白,隐血,细菌,这些都可以是尿路感染引起,不妨先按尿路感染治疗后再看看复查的结果。

5)尿路感染会有尿频的症状,而血糖高也会有。我想你这两方面目前没法排除。

现在还有乏力,一是感染没彻底控制好,二来是不是又出现低钾了?

失眠应该是暂时现象,不建议急着吃安眠药,可以先把感染、血糖等控制住再看。

6)如果是考虑到呼吸道和泌尿道的话,可以服用头孢类抗生素,比如头孢呋辛,头孢克肟等,可以同时对呼吸道和泌尿道都有效果。

7)应该控制血糖,血糖高的时候容易出现各种感染。

8)应该多喝水,多休息,避免诱发及加重感染。

9)离这次复查已经一周,如果自行服药的话,一周后也应该去复查了。

希望这些对你有帮助,谢谢!
2020年01月28日
第2次提问
21号做了个胸透,印象显示心,肺、膈未见明显异常。用不用再查一下肝肾功能?
徐德宇医生
胸透看到的比较模糊,只能算个大概。

目前肝肾我倒是没有发现明显异常的线索,反而感染没控制,先把发现的问题解决了。

后期如果想查就去查肝肾功能。
2020年01月28日
第3次提问
泌尿感染会出现浑身酸痛无力吗?会不会是血糖高引起的糖尿病并发症?还有就是空腹血糖8点左右,偏高。以前服用盐酸二甲双胍,能不能换成格华止盐酸二甲双胍缓释片!
徐德宇医生
你不单是泌尿道感染呢,我不是说了吗,我怀疑你呼吸道感染也没好,还有咳嗽咳痰呢!

浑身酸痛是个一般症状,比如感冒了会出现,其他情况如劳累也会出现,泌尿道感染一般是不会出现这种情况的。

血糖高了一点,不至于会有浑身酸痛无力。

哪种二甲双胍都可以,只要能控制住血糖。
徐德宇医生
如果还有问题,可以在评论区留言,我看到后会及时回复。

TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢