张桦
主治医师
精神科
上海市精神卫生中心
休息中
5.00分
月回答 33
2016年09月05日
女23,因为别人的一句话，整个人就傻了，感觉所有东西都没意义了，晚上开始睡不着，感觉大脑要炸了，精神要崩溃了，吃安眠药也睡不着，感觉自己像精神分裂了，因为被人告诉要发泄，自己回到家附近的地方开始对每个人大喊大叫，还要用菜刀把邻居家的狗砍死，因为那只狗总对我叫，他们家人也不友好，之后被父母骗进大连七院精神病院，住了三天，被医生诊断是双相，出来以后感觉整个人都费了，现在感觉自己傻了，不会和人交流，脾气特别差，也不能工作了，整个人像三岁小孩，尤其是我妈，她送我进去的，我之前有过精神性抑郁，自己通过看书看好了整个人变得很阳光开朗，这次主要是还手机贷款，我又被人辞了，就跟姐姐借钱，姐姐借完钱就把我删了还说钱不用还了，我就傻了，之前特别阳光开朗，独立，人见人爱，大家都怕我，气场特别强，现在对一切漠然，感觉自己很丢人，感觉自己好不了了，也会笑，但是不会有幸福感的笑，感觉自己越来越漠然。我就想问问我到底怎么了。特别恨父母，父母皆祸害，现在跟好起来之前判若两人，我感觉我父母有精神病，我是被他们骗进去的。本来想说再也不会犯病了，谁知道会变成现在这样。我根本不是双相，我对别人大喊大叫是我男朋友告诉我要发泄。
2016年09月05日
之前失恋过，也失业，因为我脾气大，老板用不上我就把我开了，对我打击有点大，我家的情况有些复杂，我现在怀疑我妈有精神病，我是不是精神分裂？现在完全不出门了，整个人和之前性情大变，我妈把我骗去的，她跟我说她彪了要我带她去看病，我说你自己去，我特别讨厌我妈，她就不让我独立，总怕我跑了，我失眠好几天没睡觉，因为家里没钱她就不管我了，后来有一个追我好久的男生，来看我，我就觉得安全感，他跟我讲了他的事，说以前他家很穷，别人总欺负他，他就就砍别人，他说我以后有事跟他讲，我读过九型人格，和焦虑症的自愈，我的病自己就是那两本书治好的，我不清楚为什么会这样，感觉自己傻了，你知道靠自己的力量好起来的人，真的会和别人不一样，我长得很漂亮，也很聪明，也很任性，方方面面加起来，我就变得很自傲，大家都喜欢我，我是不是病根本没好？我感觉我们这片都被我刺激傻了，都不正常。
2016年09月05日
您好！
吃药了么？
为什么住三天就出来？
怎么也等睡觉好了再出来啊，否则不是白住了？
跟男朋友分开一段时间吧。等病好了再说。
吃药了么？
为什么住三天就出来？
怎么也等睡觉好了再出来啊，否则不是白住了？
跟男朋友分开一段时间吧。等病好了再说。
进去以后变严重了，您懂吗？变抑郁了。现在能睡觉，就是大脑反应变慢了,记忆力减退，意志力减退，还有我到底是什么病？精神院不是太舒服的地方，根本不是正常人去的地方，没病去了也会有病的，我想问的是您能看出我这是啥病吗？是精分吗？是精神病吗？双相不靠谱
2016年09月05日
TA的问答
症状都一致：心慌，心跳快，濒死感，舌根发麻发咸
心超、心电图等都正常，
1、最早是2011年左右，睡觉时候有症状，1个月左右自然消失
2、2016年运动并淋浴后，去医院躺下时心率降到130多，打了一针胺碘酮，1小时后回家
3、2021年12月，半夜出现症状，拨打120，半小时后120到时已缓解无症状
4、2023年1月，多种因素造成几小时一直很焦虑，没有方向，在地铁站发作，平躺2小时缓解
从这次以后开始
2023年2月，第一次步行时发作，平躺1小时后缓解。第二次发作立即返家，骑上自行车5分钟左右缓解
2023年5月，坐地铁时发作，一直犹豫是否要掉头回家，心跳非常快，但未出现濒死感，回家后缓解
2023年6月，步行，回家20分钟缓解
2023年10月，长途驾车时堵车发作，口服贝他乐克后换到副驾驶5分钟缓解
现在每日口服倍他乐克半片，10月起未很严重的发作过，但会焦虑，怕到曾经发作过的地方也会对长途外出，出行感到焦虑，怕焦虑发作，越怕越紧张，越紧张越怕，但真正实际出行了也没发作会对不熟悉的路线，不熟悉的事情，或不能预期的事情事前感到焦躁，只能暗示已经服药心率不会高，或者想其他事情转移注意力您好，本人男，25岁，虽然父母双全，父母也对我很好，但是自己感觉很孤单，感觉不管干什么总是一个人，内心很空洞，身边一个朋友没有，渐渐长大
我染上了坏习惯，经常去嫖娼，经常去网上约炮，甚至路过卖淫场所心里痒痒也得进去瞅一眼。最严重一次甚至自己吃了阻断药，当时发誓是自己最后一次，但是依旧不知悔改。有时候手淫也不知节制，导致现在早泄，硬度也不行，但依然没有影响我约别人，每天睁眼第一件事就是打开手机寻找我的猎物，甚至有些都是老太太我也接受上床，现在恋爱观很畸形，不是为了喜欢而是为了达到上床的目的。做完以后就对人家冷暴力。看着同学光鲜亮丽，我过着蟑螂般的生活。现在这个性瘾已经严重影响我的生活，甚至还偷家里钱作为嫖资。
就医服药：本人也咨询过各大医院心理医生，大部分都是说的含含糊糊，甚至有的医生说我这种对异性有性冲动是正常的，但是我知道我确实得病了。给我开了舍曲林，但是我吃了一个礼拜就自己停了，怕副作用。我也想寻找网上治疗性瘾的书，但几乎谈性色变压根没有，有的说心里咨询但是价格昂贵一小时600块，我承担不起，请医生救救我。我该如何做，怎样系统解决？用不用吃药？我也想有光明的未来。
症状及患病时长：医生您好，我是刚刚问问您的患者，我想问一下接下来我该怎么用药呀？我目前20岁，178cm 110kg，我要吃哪个牌子的盐酸莫托西汀，是多少毫克的，一天吃多少呀？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，我今年20岁，从小就有注意力缺陷的情况，上课明明在认真听 可是听着听着就走神了 自己也控制不住。我是从小有抽动症、强迫症、adhd都有。我15岁的时候去医院看，当时确诊过强迫症，我后面上高中 因为发现adhd对自己影响太大了，2022年去南京脑科医院看，当时是做过测试 确诊了抽动症和注意力缺陷多动症。吃过一周的正丁盐酸莫托西汀，我记得是一次一粒，一天两次。当时吃完药没什么感觉，加上要高考了，我就放弃吃了。后来高考也没考上。现在问题是，很难进入状态去学习，我明知道现在刷手机很没有意义，很无聊，但就是停不下来，就是感觉启动困难。我原以为只是学习这样，结果工作也是。我自己有一个生意，刚开始处理订单的时候，就必须要打开一个视频，如果不看视频就静不下心去工作。然后日常去洗澡、洗碗也是，必须要有个视频放着不然就工作不了。我感觉每天思考过多，感觉大脑都有点累 这种累不知道该怎么描述。因为要留学了 需要学习adhd对我的影响真的很大，我学习效率低下，很困扰。谢谢您。
就医及用药情况：2022年吃过一周的正丁盐酸莫托西汀，一次一粒，一天两次。我后面几天试过一次2粒也没什么效果症状及患病时长：21年郑大诊断疑似一附院双相障碍 。
就医及用药情况：前期服用丙戊酸每日一片至两片，效果不好（有剂量低的可能），后来服用碳酸锂从两片逐步增加至四片，血锂浓度0.46（刚调整药物，也可能是三片水平），但副作用很明显，手指微颤，肌肉无力。后一直维持3片每日的水平。
用药期间精神状态：通过服药 调整工作，抑郁情况微乎其微，主要是躁狂和平静交替，但躁狂一直没有特别明显，主要体现在语言攻击性，内心伤人冲动以及被语言容易激起情绪快速变化。
最开始就医是因为抑郁情绪，自杀倾向，哭泣，服药后，后来主要是轻躁狂。这次两周前开始有轻躁狂的症状产生，具有攻击性，情绪波动大，喋喋不休。平静期间会觉得自己被误诊想停药。
需要解答的问题：
是否一直存在治疗不彻底不充分的状况才导致病情反复？
碳酸锂四片我反应过大（现在用药每日晚饭后三片），能不能联合别的药物，或者是先吃四五片忍一忍，挺那一段时间剂量就没问题了？？
有没有更换碳酸锂的必要？其实效果还不错，就是不彻底。
我刚买了喹硫平，医生调整药物时可以考虑，不考虑也没关系，我再买别片
