2020年01月28日
第1次提问
医生过年好!宝宝19年7月早产两个月出生,目前矫正月龄四个半月,母乳喂养,15斤左右,每天遵医嘱补充b12和铁剂。1月24日夜间开始感觉呼吸加重,1月25日开始轻微咳嗽发热,但精神头还不错,26日白天咳嗽,有痰,流清鼻涕,夜间发烧38度左右,增加了母乳的次数,大小便都正常,27日白天咳嗽变得厉害,明显有痰,27日夜间发烧38.5度,一咳嗽就醒来哭闹,每次睡觉不超过半小时,28日凌晨4点半给用了半个对乙酰氨基酚栓剂,上午体温降了下来,咳嗽次数少了还是明显有痰,9点半左右哭闹不间断的吃奶,10点半抱着睡到12点,吃了几口奶又继续睡到现在,上网看说婴儿嗜睡怕是脑炎前兆,您看宝宝这就是普通感冒吗?是否需要用药?我们现在需要去医院检查吗?因为新冠病毒的原因不太愿意抱孩子去医院,非常感谢您!
2020年01月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。根据你的描述:孩子目前是6个月27天的婴儿。矫正月龄4个半月,母乳喂养体重15斤左右。三天前孩子开始出现有轻微的咳嗽发热,现在咳嗽次数较前增多,发热反复,最高体温38.5摄氏度。孩子今天白天睡眠时间增多,吃奶少。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前的描述上看,您的孩子病症及三天发热伴随咳嗽,如果没有明显好转情况的,只是应该去医院就诊,因为孩子本身是早产儿,现在月龄也不大,反反复复发热咳嗽又睡眠增多,精神不好,胃口变差,需要警惕'支气管炎或者肺炎的可能性。
2.妈妈先不要着急,因为孩子昨天频繁的醒来,然后又咳嗽,再加上发热,其实夜间睡眠并不是很多,消耗体力是很大的,所以今天体温下来之后,孩子呃很好睡眠了,确实可能会出现有爱睡觉的情况,你可以再继续等待观察,看孩子后面醒过来之后整体的精神状态怎么样,如果孩子后面醒来精神状态还好的问题不大的。
3.你需要继续关注孩子的体温变化,及时给予退热,这样可以更快的缓解孩子的不适,有利于孩子的休息。发热药物处理
宝宝发热时需要做如下处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者用退热栓也是可以的,没有问题,只要剂量相同就可以,10~15毫克每公斤体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
首先推荐使用以下一种或者多种作为一线治疗,虽然这些干预并不能很快完全止咳,希望通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。可以通过口服补液(水、奶等维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如稀饭、米汤等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。
4.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.对于妈妈担心的孩子状态不好,会不会有脑炎的可能性?这种可能性是存在的,但概率并不是很高。总的来说,如果孩子待会醒来之后,胃口能够好转,精神转家的没有关系,可以在家里继续观察,继续对症处理。但如果明天了孩子还是有反复的发热咳嗽,体温没有好转,咳嗽增多的需要医院就诊,去医院的时候做好防护,戴口罩,随身携带消毒液,回来之后可以洗手洗澡。去医院的目的主要是为了排除有没有严重的细菌感染,有没有脑炎,有没有支气管炎或者肺炎。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年01月28日
第2次提问
非常感谢您!一直在忙孩子来不及回复,今天观察一天明天如有变化再来咨询您,谢谢您!
张晓静医生
不客气,希望孩子早日康复。
2020年01月29日
第3次提问
医生您好!宝宝昨天以来不发烧了,今天流清鼻涕,咳嗽次数变多但是听着没有痰了,吃奶正常,睡觉正常但是咳嗽就醒了,白天精神头也可以,您看这样是好转了吗?谢谢您!
2020年01月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
体温好转了是一个好趋势,孩子在体温好转后出现有咳嗽、咳嗽有痰,这也是比较正常的,先继续观察,如果咳嗽真的增多,有痰难以咳出的,可以适当应用祛痰的药物,可能会有一定帮助,比如说氨溴索一次2.5毫升,一天两次可以采用生理盐水雾化。如果咳嗽已经超过三五天了,但是咳嗽越咳越严重的,到时候要去医院听诊一下,肺部主要是要排除一下支气管炎或者肺炎,目前情况还是可以再观察的。
希望孩子能够一切顺利早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药