2020年01月28日
第1次提问
你好,医生。前天刚咨询过,图片是当时的症状和用药。 26日早上10点:美林在前一晚9点后服用完仅存的量后没有了,所以整夜没有用药。温度下降很慢。早上更换为泰诺林时体温39.1。 26日早上11点: 体温38。状态变好,偶尔咳嗽,白天基本每六个小时用药一次,感觉病情稳固。 27日:半夜温度回升,睡前咳嗽加剧,必须站着抱睡才能顺利入睡。白天用药后温度下降,晚饭前后做了次雾化咳嗽特别严重。 28日凌晨四点:烧到41度,难以入睡,呼吸急促,急躁,用药泰诺林。 现在我很难有信心这样持续只用退烧药是否可以结束这次病情,一直反复,时有加剧。我感觉不像是以往的经验可以借鉴,上次诊断没有告知推断出到底是什么原因,这次我查看了很多资料,但是分不清是到底流感还是腺病毒感染?还是什么?我订了早上10点到达的奥司他韦,可否试一试,还是有其他的治疗办法。很担心时间长并发其他严重后果。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议!

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2020年01月28日
王凯医生
您好!情况收到了,前面的内容我都看了一遍。

目前孩子的病情还是反复出现,表现为发烧、咳嗽,而且出现呼吸急促、烦躁的情况。鉴于目前病情加重,建议要及时就诊。网络问诊只是通过文字的方式,给您一些经验性的解释和建议,但毕竟没有当面看到孩子,无法对孩子进行查体、听诊以及做相关的检查,因此是存在局限性的,请您理解。

从目前的描述来看,呼吸道感染基本上是明确的,引起感染的可以是病毒、细菌,还有支原体。临床上,大部分都是由病毒感染引起的,病毒也有几十种上百种,很多时候是不能确定一定是哪一种病毒感染的。

流感是呼吸道病毒当中的一种,也是比较常见的,您提到的奥司他韦就是针对流感病毒的药物,目前可以选择这种药物使用。另外您提到的腺病毒也是其中一种病毒,但是目前没有专门针对这种病毒的抗病毒药物。还有其他一些病毒,如副流感病毒、呼吸道合胞病毒……等等。对于这些病毒感染的治疗,主要是针对症状进行治疗,比如有发烧时退烧、有痰时化痰雾化、有呼吸困难时需要吸氧甚至需要呼吸机辅助通气等等。

另外,除了病毒之后,还有可能是细菌或者支原体感染,这个时候就需要使用抗生素了。细菌也有成百上千种,需要根据不同的可能细菌选择敏感的抗生素,比如阿莫西林、头孢类、阿奇霉素等等。

因此,鉴于目前孩子病情不稳定,有重症肺炎的可能,建议及时就医,给医生当面看过并做相关的检查。如果家长确实不想去医院,一定要密切观察呼吸、精神、反应状态等情况。在用药方面,可以把奥司他韦用起来,根据您孩子的体重一次吃2包(50mg),一天两次。同时可以吃上阿奇霉素(希舒美)一次1.5包(150mg),一天一次。此外,雾化还要继续做,一天3次。体温高的时候还是要继续降温,具体措施如下:
超过38.5度的时候,可以选择美林或者泰诺林进行退烧,一般首选口服,如果孩子实在不配合也可以选择栓剂。同时要配合做一些物理降温,包括用温水擦脖子、腋下、大腿等烫的地方,可以给孩子泡澡,减少衣服包被,防止房间过于闷热。如果是夜里孩子熟睡状态,不要过多打扰,休息对疾病的恢复是非常重要的。吃了退烧药之后需要观察2-3个小时,如果还是38.5度以上可以间隔4个小时以上再吃退烧药,但一天当中同一种退烧药不要超过4次。

如果其他疑问,或者不清楚的,可以继续帮您解答。

TA的问答

症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?症状及患病时长:三天前吐了一次,今早吐了一次,孩子有点蔫吧 就医及用药情况:说是肠套叠,做了气灌肠不是 需要解答的问题:然后说心肌酶高让住院