2020年01月27日
第1次提问
症状描述:尿频,尿不尽,尿液发黄,有时有分泌物,泡沫尿占一半,细小泡沫为主,1到2分钟泡沫剩五分之一,会阴部不适感,尿道有烧灼感,刺痛感另伴有腰痛,但我同时患有强直性脊柱炎和腰突 近期最困扰我的是没有食欲和体重下降!去年9月中旬开始健身锻练,初始体重93公斤,练了大概三个月降到84公斤左右,这个过程感觉正常,但从去年12月中旬开始腰疼就几乎没练了,至今有三十五天左右,这一个多月没练,但吃饭也正常反倒瘦了三公斤,近几天家人朋友见我都吓一跳,觉得瘦的有点吓人,我也被吓住了,仔细观察自己发现确实有点不正常,近两周发现自己吃什么都不香,没有食欲,我也强迫自己多吃,但还是没有食欲,我是不是有什么男性泌尿生殖系统的重病?!我父亲是肺癌去世,医生说我是高危人群…… 患病时长:十几年前得过非淋尿道炎,记得好像是衣原体还是支原体感染,用过阿奇霉素,但之后一直有反复,近期有以上症状,估计复发 尿检:2019年12月10日检出尿蛋白1个+号,尿胴体2个+号,尿比重13。 2020年1月18日复查,检出尿蛋白弱阳性+-,尿蛋白与尿肌肝比值正常,尿胴体正常 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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卓扬佳医生
你好,感谢你的提问和信任,系统规定还有两次的追问机会,可以再尽量补充!

因为本身问题比较多,稍等我给你逐一解释,可能需要花点时间。
2020年01月27日
卓扬佳医生
因为现在问题和图片实在是比较多,手机回复相对会比较慢,稍等我把这些检查结果过一遍,然后需要做一个详细的记录,再针对回复你,你先不用急着追问,谢谢理解!

2020年01月27日
卓扬佳医生
一、先具体说说这些检查结果的意义先,因为结果会比较多,稍等我逐一给你解释。

前面几张图尿常规的检查结果来看是弱阳性倒不是说非常严重,尿蛋白弱阳性有很多原因,包括这个本身身体发热或者剧烈运动,少数情况如果反复复查有问题的话,可能需要就诊肾内科,排除一下是否肾脏有问题,稍等再结合你下面的其他体检报告进行补充。


之前19年年底的一些检查,除了你上面提到的一些检查结果以外出现的其他的甲状腺肝胆,还有一些其他囊肿的问题,都不算是非常大,主要是定期复查为主。

后续如果有持续变大,或者说有其他甲状腺功能抽血指标,有肝胆功能的异常,那么才需要进一步就诊专科处理。

前列腺的问题也不是什么大问题。因为没有出现什么具体的症状,也不需要过于担心。


二、现在针对你具体的问题进行进一步的解释。
2020年01月27日
卓扬佳医生
症状描述:尿频,尿不尽,尿液发黄,有时有分泌物,泡沫尿占一半,细小泡沫为主,1到2分钟泡沫剩五分之一,会阴部不适感,尿道有烧灼感,刺痛感另伴有腰痛,但我同时患有强直性脊柱炎和腰突
一一一一一首先本身这两个问题包括后面这个腰突,还有强直性脊柱炎要就诊专科,包括骨科和这一个风湿免疫科进行处理。如果有用药的话,要看看这些药物是否会影响到肾功能,影响到尿蛋白的异常。

腰痛的问题本身有可能是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出的问题,甚至是这个强直性脊柱炎的问题都会影响到的,它不是什么肾虚的表现。


尿频,尿不干净,还有会阴疼痛不舒服,尿道灼热感,刺痛感,有时候有出现尿液发黄,有可能是前列腺炎的问题,泡沫尿的话跟尿蛋白有一定的关系,但是不完全是,有可能马桶有沉淀物或者饮食刺激都有可能会造成影响。

1、这个所谓的分泌物是早上尿道口有分泌物吗?还是说平时有时候大便用力的时候,会出现一些类似尿后滴白类似前列腺液的分泌物呢??

2、泡沫要占一半的话,其实本身有没有发现,有可能是马桶沉淀物或者本身喝水比较少,或者饮食刺激的问题,它也有可能会造成影响。

3、尿蛋白的问题有没有咨询过这一个肾内科呢?是不是主要是这两次检查有发现异常为主??以前有没有出现过?

4、腰椎间盘突出和强直性脊柱炎有没有用过相关的药物?


近期最困扰我的是没有食欲和体重下降!去年9月中旬开始健身锻练,初始体重93公斤,练了大概三个月降到84公斤左右,这个过程感觉正常
一一一一一,本身这一个食欲和体重下降其实有很多的因素,包括你本身如果健身锻炼有专门去减重的话,控制饮食的话,它会有一定的效果,三个月瘦了大概10公斤,的确可以说是比较明显。


但从去年12月中旬开始腰疼就几乎没练了,至今有三十五天左右,这一个多月没练,但吃饭也正常反倒瘦了三公斤,
一一一一一,腰部疼痛有可能本身是一个锻炼过度,造成腰肌劳损,或者经常久坐的问题,也有可能会影响到,而且之前本身也存在腰椎间盘突出,可能会稍微有点影响。


近几天家人朋友见我都吓一跳,觉得瘦的有点吓人,我也被吓住了,仔细观察自己发现确实有点不正常,
一一一一一,体重下降其实本身有很多影响因素,最常见的就是可能这个锻炼还有饮食会影响到其次就是看似是情绪,如果这些都排除了,没有什么其他原因,那么才需要考虑是不是进一步做一些身体的检查,首先要排除是不是一些消化道的问题,如果都没有的话,才需要判断是不是存在一些其他比较重大的问题。


其实最近见到你瘦的比较厉害,你可能从93降到84公斤的时候,已经健身的比较明显了。有可能是因为你健身的问题或者健身带来的一个效果。


而你这一个多月虽然没有锻炼,但是你饮食正常,假设有控制好,他不一定就会瘦的,瘦了三公斤有可能跟你饮食控制也有一定的关系。



近两周发现自己吃什么都不香,没有食欲,我也强迫自己多吃,但还是没有食欲,我是不是有什么男性泌尿生殖系统的重病?!我父亲是肺癌去世,医生说我是高危人群……
一一一一一吃什么都不香,没有食欲,其实本身很有可能就是因为你最近觉得可能过于担心,尤其是你的朋友,也觉得你瘦的比较明显,或者有时候开玩笑或者聊天的时候,觉得明显有,听到你减肥减的比较厉害,可能就会稍微聊天,有时候会有点夸大的成分。


从目前来看,这个男性泌尿生殖器是看不到什么证据提示有大问题的。包括这个尿蛋白它也不一定是什么大问题,然后其他的泌尿系彩超也没有发现什么异常,也没有出现其他血尿的情况,只是有可能会存在前列腺炎,还有这个尿蛋白,可能需要去肾内科进一步排除。

假设实在是担心这个肺癌的问题,其实可以咨询一下呼吸内科或者是胸外科,看是否是明确之前您父亲存在这个肺癌具体是什么类型?需要做什么基因检测或者什么类型的检测?


5、事实本身心里紧张过度也会造成这个影响呢,有没有说最近的确觉得压力比较大之类的??因为本身食欲和体重下降,其实最先找的就应该是饮食和这个精神心理的因素。


患病时长:十几年前得过非淋尿道炎,记得好像是衣原体还是支原体感染,用过阿奇霉素,但之后一直有反复,近期有以上症状,估计复发
一一一一一是的,我上面之所以问你这个分泌物是否是尿道口,还有小便刺痛的问题,它有可能就是非淋尿道炎的问题,阿奇霉素的话也是比较常用,但是如果一直反复要找到具体的原因才行,但是这个原因也不至于说导致这个体重下降得这么明显。



尿检:2019年12月10日检出尿蛋白1个+号,尿胴体2个+号,尿比重13。…………
一一一一一
从目前这情况来看,这个尿蛋白其实弱阳性一定要找的话,你要先补充具体上面这些原因,先排除是否是药物的问题造成的影响,如果没有的话,看看是不是本身需要去肾内科进一步的检查,其实可以做一个动态的观察,必要的时候才需要定性检测这些尿蛋白做定量尿蛋白之类的检测。
2020年01月27日
第2次提问
谢谢卓医生,我补充一下, 1:我是今年1月19日才确诊为强直,目前只做了推拿,中药热敷,做波理疗,没有用药。 2:分泌物在尿后和大便用力时都有过类似滴白。 3:尿蛋白我打算做个24小时尿定量检测。 4:我健身锻练确实有控制饮食,晚餐一般只吃水果蔬菜,另外还用了一些中药.轻身消胖丸, 5:今年1月19日确诊强直后的确对我情绪有影响,但这个病对我影响不是很大,反倒是而且当家人朋友说我瘦太多,包括一些含暗示的话,我瘦这样不太正常,不太对劲后,我又想起父亲肺癌去世,结合自己蛋白尿,和十几年尿道感染的病史,和近期尿痛,尿不尽的症状,我就开始怀疑自己男性泌尿生殖系统会不会也有了癌,如膀胱癌什么的……,我倒不是怀疑自己得肺癌 其实觉得自己挺没出息的,四十多岁的人了,自己把自己吓成这样子……
卓扬佳医生
的确可能没有这么夸张的,稍等我再给你继续补充。
2020年01月27日
卓扬佳医生
谢谢卓医生,我补充一下,
1:我是今年1月19日才确诊为强直,目前只做了推拿,中药热敷,做波理疗,没有用药。
一一一一一,如果是刚刚确诊强直性脊柱炎,这些中药热敷理疗,一般不会造成所谓尿蛋白的问题,我倒是觉得这个诊断一定要确诊清楚,一定要去正规的公立医院,最好是西医检测清楚才行。因为这个疾病相对来说诊断要比较慎重才行。而且应该是一些免疫性的问题,你这个中药热敷和理疗你说处理一些腰痛的问题倒是会有医生考虑,但是本身中药中成药缺乏严格形成一些研究,我们一般不是不建议过多服用的。


2:分泌物在尿后和大便用力时都有过类似滴白。
一一一一一这种情况的话,有可能是尿后滴白,但是以前有出现过非淋尿道炎也需要引起重视,一定要彻底根治才行,必要的时候可能伴侣要同时用药。

3:尿蛋白我打算做个24小时尿定量检测。
一一一一一可以咨询一下肾内科,我觉得有必要的话才需要做这个检查,尿常规可以多复查几次。


4:我健身锻练确实有控制饮食,晚餐一般只吃水果蔬菜,另外还用了一些中药.轻身消……,
一一一一一一一一一一,这些中药真的没有必要过多使用,有时候这些中药中成药的确有可能会造成一些肝肾功能的影响,最好避免过多的使用,本身控制饮食肯定对体重也会有影响,包括之前的一个健身肯定也会造成影响。


5:今年1月19日确诊强直后的确对我情绪有影响,但这个病对我影响不是很大,反倒是而且当家人朋友说我瘦太多,包括一些含暗示的话,我瘦这样不太正常,不太对劲后,我又想起父亲肺癌去世,结合自己蛋白尿,和十几年尿道感染的病史,和近期尿痛,尿不尽的症状,我就开始怀疑自己男性泌尿生殖系统会不会也有了癌,如膀胱癌什么的……,我倒不是怀疑自己得肺癌
一一一一一一一一一一,是的,我觉得有可能本身是这些聊天无意中所谓的说道,加上自己有点心理暗示,还有可能多多少少有一些疾病,反而造成有这个心理影响,会造成这个情况,膀胱癌一般超生会有一些发现,而且会有明显无痛性的一些血尿的表现。但是你现在都没有什么太多的问题,我觉得倒不是太严重的,你现在最主要是可能存在一个非淋尿道炎慢性尿道炎的表现,第2个可能存在一个前列腺炎的问题,第3个就是这个尿蛋白的问题,而尿蛋白本身有可能是不需要处理,有一些没有症状的话可以咨询一下肾内科的医生。


其实觉得自己挺没出息的,四十多岁的人了,自己把自己吓成这样子……
一一一一一,这个倒不是本身这些疾病或者本身有时候聊天的时候,其他人他不一定就会注意到这些心理安慰的问题,所以可能造成这个压力倒是非常可以理解的,最主要是自己不要过度极端的想太多,所以有什么问题及时咨询,倒是一个比较明确的选择。


从你目前这情况来看,我主要是觉得上面这三个问题是需要做到的,你看看是否还有什么其他需要补充。如果没有的话,我最后再给你整理一些注意事项。
2020年01月27日
第3次提问
您的意思是我无食欲,体重下降更多的是精神心理层面的,目前需要去正规医院查非淋尿道炎慢性尿道炎,还有前列腺炎和尿蛋白,从我的检查结果各项指标上看应该不太可能是泌尿系统肿瘤
2020年01月28日
卓扬佳医生
是的,的确很有可能是精神心理层面造成的,没有食欲和体重下降,而且你这个体重下降本身存在很多影响因素,饭前饭后测的,还是说冬天穿的衣服多不多,或者说本身是不是最近心理焦虑,睡眠不好,这些都有可能会造成影响,加上你之前健身控制饮食,已经降的比较明显了。

那最近这个时间只是三公斤,其实并不是说非常夸张。

只是如果你实在不放心你要做进一步的检查,其实也最好把这些明显影响的因素先调整好先。


这个飞离尿道炎的话,还有前列腺炎和尿蛋白,需要再重新复查一下,因为不并不能说目前这些问题是非常大的,而泌尿系肿瘤,起码现在泌尿系彩超尿常规都没有发现明显的异常,不能提示是泌尿系肿瘤的。


而下面这些非淋尿道炎前列腺炎,因为以前的用药是暂时都无法补充,我会给你开一些常规的经验性用药,但是最好是进一步检查,还有一些注意事项我都会给你补充,因为字数比较多,而且现在比较晚,可能回复的会比较慢,稍等我再继续整理。
2020年01月28日
卓扬佳医生
一、首先本身这个强直性脊柱炎,还有这个腰椎间盘突出的话一定要就诊,正规的公立医院确诊清楚了,先才能针对的用药,而且用药你一定是用正规的药物,其他中药中成药不要乱用太多,有可能会造成其他的影响。

二、这个尿蛋白虽然现在复查有两次阳性,但是也不一定是会持续出现,最近如果饮食熬夜或者过度剧烈运动,或者本身有使用其他的药物,可能会造成影响。所以后面可以定期的复查,等这段时间肺炎过去了以后再去复查一下尿常规,有必要的话如同你所说,再做一个定量的检查,到时候可以挂号咨询室内科,他比我们这个课会更加专业处理这个尿蛋白的问题,但是你所说的这些泡沫料很有可能是一些马桶沉淀物或者有其他异常的问题造成的,排除一下,实在有问题再看是不是需要下一步的处理。

三、体重下降的问题,其实之前健身还有控制饮食下降的比较明显是可以理解,那最近下降的其实不算是非常夸张,三公斤的话其实也还好,饮食有控制,心里紧张过度,或者有时候有些心里的暗示可能会造成影响,你要说现在这个泌尿系肿瘤的话暂时都没有什么症状,你之前的体检有没有发现什么异常,单纯这个尿蛋白和这个表现不能判断是什么肿瘤的问题的。因为一般如果是膀胱肿瘤或者肾肿瘤这些会有出现血尿无痛性的血尿,或者是说出现其他明显腰部酸胀疼痛,尿频尿急,尿不干净,甚至是排尿困难,但是现在尿常规和彩超如果都有做到这个膀胱的位置暂时来说,从体检报告虽然没有看到膀胱部位,但是一般没有那些彩超,你现在前列腺都有做的话,他一般都会覆盖的。

四、而目前这个尿不干净,尿液发黄,尿频的问题,有可能是前列腺炎的问题,先做好下面的这些注意事项。但是也有可能是非淋尿道炎造成的影响。以前衣原体或者支原体有发病史的话,最好是先排除这个常见的问题先。因为现在就诊不一定方便,如果方便的话最好是详细检查清楚,因为明天后天应该有一些医院都会逐渐开一些一般常规的门诊的。检查清楚复查尿常规还是个分泌物,看看是不是非淋尿道炎有复发,有的话先针对治疗好这个肺里尿道炎的问题,因为非淋尿道炎会造成你目前这些尿不干净,尿频,还有尿道瘙痒刺痛之类的情况,还有出现分泌物之类的情况。


一般后面症状消除了,没有出现这些表现了,就算是痊愈的,如果可以的话最好复查一下分泌物,分泌物由阳性转阴就基本上是没问题了。

另外,烟、酒、刺激性饮食会导致炎症反复难愈,应戒烟戒酒、不吃刺激食物;要禁止性生活,避免加重炎症和引起对方感染。要注意多喝水,多排尿,不要吃太多辛辣刺激的食物,内裤一定要完全洗干净才行,完全晾干才能穿。




抱歉,因为肺炎问题,医院很多工作可能需要处理,而且最近几天刚好春节,医院和家里都有不少关于肺炎和相关问题要处理,可能会回复的比较晚,谢谢你的耐心等待和理解




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晚安!~

卓扬佳医生
另外如果最近在备孕的话,要先解决好这个问题才能进行备孕的,再次祝你顺利!

TA的问答

症状及患病时长:8 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,19年时候因为附睾囊肿咨询过您,一直也没有做手术,最近感觉有时候浑身无力,右侧肋骨有时候比较疼,腰也比较疼,不知道和这个有没有关系,尤其是同房以后感觉睾丸很热,比较坠胀。今天去了医院医生说和这个没关系,不治疗也没事,您给看看我现在情况到底怎么样,和这个有关系吗?要不要立刻手术。症状及患病时长:刚刚发现在左侧睾丸上面有一个绿豆大一点的小疙瘩,触摸不痛,睾丸也没有坠痛感,无法辨认淋巴结情况因为不知道位置。是在阴囊里面。摸着好像是图片上面圈起来的绿色的部分位置,只是大概位置,站起来让睾丸自然下垂状态时是在上端,好像是贴近附睾位置,因为在他边上可以摸到一坨和睾丸连在一起的东西,所以我觉得可能是附睾。 就医及用药情况:在非洲无法就医 需要解答的问题:是什么情况,自己查了一下很害怕是睾丸肿瘤,我大概要五月底才可以回国,这边无法就医,如果是肿瘤的话大概发展速度有多快?会不会到五月底耽误时间太久到时候来不及了。3天前,下腹部突然很疼痛,浑身累,无力,发烧到38.5度,2天前,退烧了,发现阴茎水肿,水肿处不疼不痒,下腹部疼痛缓解,但是按压下腹部还是会有不适疼痛,有慢性前列腺炎病史,有尿频症状,无尿痛, 现在在吃迈之灵,前列倍喜胶囊,头孢克洛等药物治疗。 请问这个阴茎水肿是什么回事症状及患病时长:我32岁,准备怀孕做了精子质量检查,检查结果不好,如下图所示(粘稠,数量少,活力差),平时做IT行业工作,存在久坐熬夜加班情况,之前少量抽烟(平均10天一包)最近3个月没抽了,之前少量饮酒(平均三个月一次)最近两三个月没喝酒,之前怀孕过两次,一次8年前自己放弃没要,一次2年前在20周宫颈收缩后流产,出院小结为胎膜感染导致羊水早破; 就医及用药情况:今天在上海复旦大学妇产科医院做的精子质量检测,之前没有检查和用药 需要解答的问题: 1、两年前的流产和精子质量差有没有关系; 2、精子浓度高是什么原因?活力差质量差什么原因? 3、针对第2项问题如何改善精子质量?是否需要药物调理以及药物调理的药方? 4、针对当前的检查结果是否适合怀孕?主要风险点在于怀孕几率低?还是孕后胎儿健康的风险性高? 5、如果需要调理,大概周期多久,目标今年生个龙宝还能否实现?医生你好,我今年28岁没有女朋友和实际的性生活且有手淫一直到现在快十年多现在感觉勃起不好之前看小黄片或者脑海里面只要有那种画面就很快起来了,但现在不管看什么类型刺激也没有反应但是用手可以起来但感觉没有完全充血和勃起也不持久不硬很快疲软了这种情况是从22年初开始的这期间去过医院做过性激素检查和男性勃起功能测试说是没啥问题最后也喝过几个月的中药感觉效果也不是特别好,早上晨勃时有时无的感觉睡沙发的时候早上好像容易勃起点正常睡床很少现在担心是不是用手导致的阳痿而且身体也有变化感觉记忆力减退、发际线增高、脱发这个问题早在一几年的时候就有了,之前体检有尿酸高还有过前列腺钙化灶不知有没有影响所以现在担心是不是用手导致的,是的话该吃什么药治疗