2020年01月27日
第1次提问
症状描述:持续两三天37.3℃ 轻微拉肚子 肌肉酸痛 轻微拉肚子 手心发热 吃了药依旧低烧 用药情况:抗病毒口服液 莲花清瘟颗粒 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您先不要着急,还请您补充以下信息协助分析病情:

1、近14天内有武汉市旅行史或居住史、有无曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者?近14天内有无接触确诊断的武汉新发肺炎的患者?

2、近期有无接触感冒、流感、发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?(平时是否抽烟,是否喜辛辣饮食?)

3、有无咳嗽、咳痰,咳痰多不多,每天多少口或是毫升?如果有,痰液是否为黄色粘痰?感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来?

4、有无流涕、鼻塞,如果有流涕,是脓涕还是清鼻涕,量多不多?有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?

5、有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

6、 有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感,有无声音嘶哑?建议附上咽喉部照片,示例如附图;
(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

7、有近期无查血常规、CRP、胸片等检查,如果有建议上传报告至附件;

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。

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2020年01月27日
第2次提问
一直在家 无武汉旅游史居住史 无接触武汉人员 没有接触过感冒咳嗽人员 吃过上火零食 不抽烟 无痰无鼻涕鼻塞 感觉心跳声有点明显 没有气短胸闷 没有呼吸困难 喉咙不痛

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到,初步看问题不大,所以您没有必要太担心。

因为打字需要时间,同时为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空详细为您逐条解释。

因为在医院值班,负责全院的呼吸方面的紧急会诊,所以比较忙,因此会稍晚点回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年01月27日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您的情况我已经了解,综合分析及建议如下:

诊断:发热原因待查:胃肠型感冒(普通病毒感染引起)?

1、您的本次主要的表现为饮食“上火”后出现低热(37.3摄氏度)、肌肉酸痛、咽部明显充血,轻度腹泻,无明显咳嗽、咳痰、流涕等表现,无明显胸闷、呼吸困难等表现,因此考虑为胃肠型感冒可能性大;

2、普通病毒感染可以导致胃肠道功能紊乱,从而表现为胃胀、腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状的这种情况多是可以自己慢慢好的,所以没有必要太担心。

3、治疗建议:先注意好好休息,要是后续注意饮食清淡,注意休息,吃一些容易消化、养胃的食物即可;一般是可以好好休息慢慢自己好的,所以您没有必要太担心;如果您现在出现腹泻,只要腹泻不严重,就可以观察,饮食上注意一些;如果腹泻次太多,就可以口服蒙脱石散、整肠生等药物治疗对症治疗了。

4、针对发热、乏力用药:您现在主要有低热、肌肉酸痛,主要是因为感冒导致的炎症反应导致的,在症状明显时建议可以口服泰诺林一粒(每天最多三粒,间隔时间大于6小时),从而减轻感冒导致的炎症缓解发热、肌肉酸痛症状;(您自觉有心跳过快,很有可能是因为发热导致的,体温每升高一度,心率会大概增快20次/分,所以您没有必要太担心)

5、若经过观察几天后症状仍不缓解,甚至出现发热、腹泻加重、呼吸困难、气短等表现,则建议到医院就诊,查血常规、胸部CT大便常规等检查进一步诊治(警惕合并细菌感染、警惕肺部炎症的不典型表现);

6、 生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等。(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。

此外,一般而言普通病毒引起的感冒只要好好休息在一周左右就能痊愈,所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,如果回复对您有用,请您在方便时点五星好评及留言评价;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您和家人生活愉快,一切顺利!
2020年01月27日
第3次提问
现在状态还可以 肌肉不怎么酸痛 只有低烧 手心热 还有什么药可以推荐吃呢
张明强医生
您好,如果您现在没有明显的肌肉酸痛了,只有低热,如果测体温是完全正常的(37.2摄氏度以下),那么就没有必要口服药物,如果使用温度计测体温确实有发热(超过37.2摄氏度),此时可以口服上述推荐的泰诺林一粒阻断炎症反应即可;因为您现在初步考虑是普通病毒感染引起的,康复主要靠自身的免疫力慢慢康复,所以暂不需要其它药物治疗了。

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!