2020年01月26日
第1次提问
您好医生,我是帮我父亲问诊,父亲63岁,不抽烟不喝酒,工作是一名司机,工龄将近40年,近期咳嗽发烧,到医院做了检查,医生诊断是上呼吸道感染引发的肺炎,已经在治疗中,但是经过验血等报告,发现肝功能异常,数值比较高,父亲伴有咳嗽,心痛等症状,通过报告,您是否可以帮忙看看可以吃什么护肝的药物,或是我们接下来应该进行什么样的治疗,🙏非常感谢医生. 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2020年01月26日
欧宏亮医生



你好,看了你上传的资料,肝功能检查ALT162,AST103,GGT234,甘油三酯3.18,CK354.凝血酶原时间正常。这几个结果提示肝脏受损,血脂高。

引起肝功能ALT、AST升高的原因有很多,比如各种病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损害、饮酒、剧烈运动、劳累、熬夜、全身性疾病的影响等。

请问你爸爸以前有肝脏疾病吗?以前有冠心病、高血压病、高尿酸,在用什么药物长期治疗?
这次除了发热、咳嗽、心痛,还有其他不适症状吗?身高体重多少?这些检查是治疗前的还是用药治疗以后的?用的什么药?还做了其他的检查吗?

2020年01月27日
第2次提问
多谢医生的回复,父亲不抽烟不喝酒,但是工作长期劳累,身高175,体重80kg,本身患有高血压,长期服用降压药地平片,几年前查出冠心病,但是没有后续治疗,尿酸高,也是服用药,除了降压药和降尿酸高的药,就没有别的了,上面发的验血化验单和心电图都是本次刚发烧验的,我又整理一遍发过去,供您参考.其中一张手写的,是目前医生为父亲开的打点滴的药,已经用药3天了,到今天已经不发烧了.目前的症状就是咳嗽,浓痰,胸痛,面色比较暗,再次感谢医生.

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2020年01月27日
欧宏亮医生


你好,看了你补充的资料,降钙素原升高,提示细菌感染,所有医生给用了抗菌药物治疗。目前体温下降,说明治疗有效。还原型谷胱甘肽针是护肝作用的。别嘌醇这个药长期服用是可能造成肝脏损害的。氨氯地平对肝脏没有什么影响。

关于你爸爸肝功能异常的原因,考虑有以下几种可能:1.细菌感染引起肝脏损害 2. 别嘌醇引起肝脏损害 3.其他原因(脂肪肝?病毒性肝炎?自身免疫性肝炎?)。

建议进一步检查:肝胆脾彩超、肝炎病毒相关检查、自身抗体。

关于肝功能异常的治疗,继续应用还原型谷胱甘肽针,我会在处方建议里向你推荐口服药物。

TA的问答

症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做? 症状及患病时长:高甘油三酯血症 就医及用药情况:目前已服用菲诺贝特片/阿昔莫司胶囊近两年 需要解答的问题:(既往史)4月份有向您咨询过,服用非诺贝特片期间谷氨酰转肽酶升高,7月20日复诊甘油三酯血症和主治医生沟通过换回阿昔莫司胶囊,今天复查谷氨酰转肽酶还是偏高,但比起上一次指标有所下降。目前有个比较矛盾的问题,服用非诺贝特片降脂效果好但对肝功能指标影响大,服用阿昔莫司胶囊降脂效果有限但对肝功能影响相对小一些。请问医生我这种情况是否需要配合服用保肝药物?乙肝病毒携带,病毒量之前6*4次方,吃艾米替诺福韦1个月后小于2次方,但是肝功能有点不正常,医生开了水飞蓟胶囊。本身过敏性体质,这几天下体瘙痒,去皮肤科看了说是过敏性皮炎。皮肤科医生开了复方甘草酸苷片和外用的药。我看了这个药也是护肝的。请问医生我是不是可以不吃水飞蓟胶囊了,改吃这个复方甘草酸苷片。还有上次甲胎蛋白有点高,这个我一年半年之前体检是正常的,这个影响大不大?