问题详情

宝宝家长您好，我是李医生，感谢您的信任，您稍等，我马上详细回复您。

宝宝家长，您好，我是李医生，再次感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心。宝宝的血常规结果提示白细胞以及中性粒细胞均在正常范围，考虑宝宝为病毒感染引起的发烧，但是宝宝家长不用太担心，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复，谢谢），问题如下：
1.宝宝发烧之前有没有接触过流感病人？或者接触过有从武汉湖北方向回来的人？有没有受凉？
2.宝宝发烧的这三天，最高体温有没有逐渐下降？比如24号最高体温38.9℃，25号38.5℃，今天38℃？发烧的间隔时间有没有逐渐延长？
3.宝宝自从发烧以后精神状态有没有比平时差？体温退到正常后精神状态怎么样？
4.宝宝这几天大便性状和颜色正常吗？
5.宝宝平时身体怎么样？会经常呼吸道感染吗？
6.宝宝家族里有没有人会高热抽搐？
7.宝宝目前一般情况怎么样？体温，饮食，睡眠，大小便都正常吗？

好的，感谢您详细的补充。根据您补充的信息，宝宝目前除了发烧没有其他症状，也没有疫区接触史，精神状态良好，结合宝宝目前血常规结果，考虑宝宝为病毒感染引起的发烧，幼儿急疹的可能性较大，但是幼儿急疹是马后炮，它要体温正常皮疹长出时才可以确诊，所以宝宝目前的发烧只能说考虑幼儿急疹的可能性较大。幼儿急疹又叫婴儿玫瑰疹、蔷薇疹、第六病、假风疹、烧疹、三日热，是一种由病毒感染引起的小儿急性传染病。其特点为：突然发病，先出现 3～5 天的发热，热退后出现皮疹（热退疹出），一般可以自行痊愈。有些宝宝伴或者不伴有疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部/耳后/枕部淋巴结肿大，前囟张力增高。严重者可能会并发热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。但幼儿急疹一般都不严重，并发症相对较少见。针对于宝宝目前情况，建议如下:
1.动态监测宝宝体温，并且做好记录，观察体温最高峰以及发烧间隔时间有没有逐渐延长。如果宝宝体温在38.5℃左右但精神状态仍良好，可以不用服用退烧药，可以物理降温或者继续观察监测体温。如果体温在38.5℃左右，宝宝明显出现由于发烧而出现的不适症状时则可以服用布洛芬退热处理。如果宝宝体温持续不退或者是体温退下来以后精神状态也不好，则需要到医院复查一下血常规和CRP, 看一下是否合并有细菌感染，如果体温发热的间隔时间逐渐拉长，并且最高体温可以逐渐下降，并且宝宝体温退下来的时候精神状态也可以，就继续观察，病毒感染一般发热3天左右体温会慢慢退到正常，如果体温超过三天仍没有下降趋势，则需要去医院复查血，可以下降就按上述观察。宝宝目前情况考虑体温应该很快会往下降，所以继续做好体温监测，不用太担心
2.宝宝目前除了发烧没有其他症状，所以暂时除了发热的时候服用退烧药其他药物暂时不需要，病毒感染多数只需要对症处理就好，其他药物暂时不用
3.适当的给宝宝多喝一些温水，发烧的时候水分需求比平时更多，需要及时补充，防止脱水。注意观察宝宝尿色是否赤黄或者出现明显少尿，如果有，则提示水分不足，需要额外补充水分
4.饮食上，暂时以清淡饮食为主，不要进食过于复杂，避免加重胃肠负担
5.如果宝宝体温2_3天后突然降至正常，但是热退后突然全身长满皮疹，这个时候需要考虑是幼儿急疹，它是一种肠道病毒感染，典型的特点为热退后疹出，皮疹长出的时候提示疾病已经处于恢复期了，注意皮肤清洁，做好卫生就好，一般皮疹两天左右会逐渐退下去
6.近期注意休息，避免去人多的地方造成交叉感染，避免与其他呼吸道感染者有接触，生病的时候免疫力会降低，需要好好休息，避免交叉感染和重新感染。家里勤开窗通风，保持室内良好的通风环境。
祝您新春快乐，祝宝宝健康快乐成长！

是的，如果体温正常后皮疹长出考虑幼儿急疹，幼儿急疹是可以正常洗澡的，用清水洗干净就好，不要用碱性沐浴露。幼儿急疹的皮疹通常情况下是不会痒的，但为了避免宝宝抓破皮肤继发细菌感染一般如果皮疹长出时都建议剪短指甲，防止宝宝抓破皮肤。幼儿急疹的皮疹一般不需要用药，如果皮疹有抓破继发细菌感染时则可以使用莫匹罗星软膏涂患处，如果没有破损，不需要涂抹药膏，皮疹有些在数小时内消退，有些在1_2天会逐渐消退，出疹子期间正常生活和护理，避免添加新的辅食，防止出现食物过敏影响皮疹判断，宝宝家长不用担心。
最后祝您新春快乐，祝宝宝健康快乐成长！