2020年01月26日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:宝宝5岁3个月,从24号下午起肚脐上方一指位置时有疼痛,按压后疼痛明显。无呕吐腹泻症状。食欲稍差 用药情况:今日下午用了丁桂儿脐贴,无缓解
施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将整理好的分析发给您,这之前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年01月26日
施轶成医生
您好,感谢您的信任。从您描述的情况看,孩子的主要症状是腹痛,请问:
1出现腹痛有原因吗?有没有发烧?有没有特殊的饮食的吗?
2有没有类似的病史,有没有查过彩超?
3腹痛经常发生在什么时间?跟吃饭有关系吗?
4疼痛剧烈吗?是否可以忍受?
5平时孩子吃饭挑食吗?
6大便怎么样?有无便秘
7.家里人有没有胃病?有没有幽门螺旋杆菌的病史,有没有胃溃疡?
第2次提问
不知为何腹痛,目前没有发烧。大便正常。不挑食。家里人没有胃病或者幽门杆菌。她这会儿说肚子疼的厉害,有点想呕吐
2020年01月26日
施轶成医生
01:11
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施轶成医生
02:39
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2020年01月26日
第3次提问
第一次腹痛时,也就是23号也用热水袋热敷过,并顺时针揉肚子,并未有好转。今天晚上腹痛尤为明显。我们再观察下,不行去医院查血。谢谢您大夫,你赠送的追问机会可以在明天使用吗?
施轶成医生
02:04
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施轶成医生
如果您还有问题,请在评价栏留言。我再补充回答。您把这个机会放在明天吧,接下来我用文字方式,给你一些腹痛的资料看看。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长!
2020年01月26日
施轶成医生
如果孩子说肚子痛,家长可以:

一、注意看孩子的表情,如果表情比较放松,还能说笑,那多半没什么大问题,如果孩子脸色不好,出汗,喜欢弯腰,动也不想动,话也不想说,那就要小心一点,上医院保险一点。

二、可以摸摸孩子的肚子,如果整个肚子摸起来软塌塌的,按下去没有阻力,也不叫疼,那也多半没大问题。如果肚子不让碰,或者肚子摸起来比较硬,或者总是摸到一个地方就叫痛,那也要上医院检查一下。

父母可能对软硬程度判断没有医生那么准确,但比医生有个优势就是不会让孩子有恐惧感,孩子会比较放松也更好判断。因为家长的判断不能作为病情的最终判断,但对于是否严重到需要去医院还是有些意义的。

三、可以让孩子试着跳一跳,如果跳得很自如,那多半肚子里没什么严重的炎症。

四、还要注意孩子除了肚子痛之外有没有别的问题,比如有没有发烧、呕吐、大便情况,肚子痛合并发烧,有可能是单纯的肠炎,也可能是腹膜炎,保险起见还是上医院看看,如果在肚子痛的同时有吐黄的绿的东西,要警惕肠梗阻的情况,也要及时上医院看看,如果肚子痛的同时大便有血什么的,也要小心肠梗阻或者美克尔憩室炎,也需要及时去医院,如果是外伤之后的腹痛一直不缓解,最好是去医院。

五、家里可以常备一个开塞露,孩子肚子痛可以塞个开塞露,如果是便秘或者肠胀气之类引起的腹痛,开塞露刺激排便之后很多孩子很快就好了。开塞露有时被我们戏称为普外科的神药,很多孩子痛哭闹不安,家长半夜打车急冲冲送到医院,结果塞个开塞露后就活泼乱跳的回家去了。

六、如果孩子肚子痛不是那么剧烈,有时也可以自己好,但如果痛得越来越厉害,或者好了又痛反复持续很长时间,也需要上医院检查一下。
2020年01月26日
施轶成医生
目前根据您的描述,外科型腹痛基本上不像,去医院的目的是查个血,排除一下胃炎。

目前最大可能还是考虑一个胃肠道痉挛症,多以急腹症或慢性复发性腹痛到就诊,但未能发现明确的器质性病变。一般认为是外环境在痉挛性体质患儿的过敏性反应。主要发生在两个年龄段:1岁及8岁左右,病因与食物有关。1岁左右加辅食断奶,婴儿不能适应引起肠痉挛。8岁年龄多为小学二年级,入学前后一般食谱多无变化。但是从室内生活转变为室外生活,大街上“可吸入颗粒物”比室内差别很大,除花粉、草籽之外,很多不适应的物质无意中吞入,一旦某种抗体达到一定强度,即可发生不同程度的过敏反应,因此好发年龄多为2年级。多为短暂腹痛后自然缓解。一般2-3年后脱敏后逐渐痊愈。
症状突然腹痛,多为脐周,偶见于两肋下,常为绞痛,轻为钝痛或隐痛,来势很急,但持续很短,多于十多分钟后缓解消失。痛轻者不足一分钟,最长者也罕见超过两小时。典型特征是腹痛消失后患儿立刻恢复正常,能吃能玩,能跑能跳。可能只发作1次也可能连续发作多次后停止。可能每日发作1次,也可能一日多次或者多日一次。大多是断断续续持续几周或者几个月。一般不影响营养、生长、发育,也多能维持上学。一般不发热、呕吐、腹泻。腹部检查软,即使压痛,也无固定,轻柔腹部减轻。
治疗,如果腹痛轻而短暂,不影响生活和学习,不必去医院。发作时只需按住腹部,休息片刻即可缓解。严重腹痛者常需卧床休息,腹部用热水袋压迫。如果2小时不缓解,并且压痛明显并加重,行路不能直腰,不敢蹲跳,应立即医院就诊治疗,除外急腹症。
如果是过敏性肠痉挛症,家长不应背思想负担,孩子并不是什么疑难杂症,应该坚持上学参加活动,不能影响日后正常心理发育。
这种疾病多于2-3年内逐渐发作减少、减轻,直到偶尔发作、不再发作。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复,健康快乐!新年快乐!
2020年01月26日
施轶成医生
非常感谢您的5星好评,但是我原来不是说你这个明天再用吗?你今天用了明天用不了了,不过说实话,我觉得明天很可能腹痛就好起来了。给你发送一张或者优惠券吧。

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。