2020年01月26日
第1次提问
医生不好意思大过年打扰您。我父亲已经出院,上次您说的风湿性免疫疾病都查了,不是,脾结核也不是,1月23好开始给吃强的松了,一次二片,一日三次,就没在发烧,体温还有点低一般都36度左右。最近发现大腿上红点子挺多的,上身也有点,起初以为是过敏,吃了几天过敏药也没见效,有人说是血小板减少紫癜,今早血小板15了,我去了当地医院说还没有血小板,只能打针升血小板,医院到处都是疫情,发烧咳嗽的,真是天不随愿,医生我们现在需要马上住院吗,还是在家观察着。我爸状态还可以最起码不发烧,血小板低,没发现明显出血点

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2020年01月26日
殷少宁医生
您好,从图片看比较像出血点,如果能输注血小板肯定很安全,但现在特殊时期,血源紧张,可能输注不上,建议先急诊科约血小板也就是申请输血小板,输注后肯定更安全,如果医院同意可以在家等待,这个时候要避免一切迸力动作,如大便不能用力、少下地,多卧床,不能生气着急导致血压升高,预防出现严重出血。做到这些以后,出血虽然风险高,但几率会降低。
针对原发病,现在白细胞、红细胞较前恢复,还是主要是血小板减少明显,如果考虑免疫性血小板减少紫癜,一般切脾后会有明显回升,现在看还是造的问题,需要进一步完善骨髓活检等检查,看看有无阳性提示。
2020年01月26日
第2次提问
当地血小板初7⃣️才能约还得等四五天才到,急诊也问了没有。现在就是应该复查骨髓穿刺对吧医生?
2020年01月26日
殷少宁医生
您那最大的医院呢,一般当地最大医学中心根据病情都能约到血小板,建议再问问综合实力或者血液病最好的医院。如果实在没有,只能按照前文提到,一定卧床、避免迸力,软食。
现在的确没有其他指向了,建议更高级血液病医院复检骨髓检查,看看有无造血异常,如早期mds或者再障可能性。
类似疑难疾病,有条件最好能去综合医院如301、协和医院来进一步确诊,的确会很难,但也建议试一试。
2020年01月26日
第3次提问
早期mds或者在障可能性是什么意思?会的,这就考虑去上级医院,谢谢医生
2020年01月26日
殷少宁医生
一类骨髓造血停滞疾病,
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。
骨髓增生异常综合征也就是mds是一类以细胞异常分化,形态异常及血细胞减少为特点的造血系统肿瘤。并且骨髓增生异常综合征与其他髓系肿瘤如急性髓细胞白血病或者增殖性肿瘤密切相关。
但这两项很少以长时间发热为初始表现,所以,也不敢肯定,这两个疾病确诊是需要骨髓活检及骨髓血流式细胞学来明确的,所以还是以骨髓检查为主。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?