2020年01月26日
第1次提问
小孩两周出门着凉开始流鼻涕和咳嗽,19号出国旅游马尔代夫下飞机开始发烧(最高39.5度),期间只用了退烧药,到23号烧退了,昨天已经回国,目前咳嗽还没好,而且发现舌根处有个溃疡点,偶尔能量到低烧(37.5上下)。因为附近医院发现确诊病历所以没敢去医院,像这种情况能否在线开药方? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 用药情况:布洛芬退烧无效,改用对乙酰氨基酚退烧起效,期间用过两天小二氨黄那敏,今天喝了两次沐舒坦 患病时长:7天
2020年01月26日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝19号开始出现了发烧的症状。一般发烧多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染,大部分都是以病毒感染引起。少部分有细菌感染或者支原体感染。如果反复发热。建议可以做一个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒。甲型流感病毒,乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗,如果是其他病毒感染治疗没有特效药。治疗主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。
2,发烧是机体对炎症的反应,最重要的是要明确发烧的病因是什么?对发烧的观察,建议要看看每天发烧的最高体温有没有下降和发烧的间隔时间有没有延长。如果发烧的最高峰值有下降或者发热间隔时间有延长,那么提示病情也是在好转的。现在如果体温已经恢复正常。没有再次发烧,这说明病情应该已经是好转了。
3.急性呼吸道感染引起的发烧,体温恢复正常之后往往会有咳嗽加重的表现,这可能和呼吸道感染后导致的气道高反应状态是有关的。
4.咳嗽是属于人体自身防御性的反射。通过咳嗽反射可以把呼吸道里面的病理性分泌物和气道异物咳嗽出来。所以咳嗽本身对于人体还是有好处的。最重要的还是要明确引起咳嗽的病因是什么?如果只是轻微的咳嗽或者偶尔的咳嗽,一般是不需要针对咳嗽用药治疗的。因为在正常情况下,没有生病的时候也可能会出现偶尔咳嗽或者轻微的咳嗽的。
5,但是如果咳嗽持续没有缓解或者咳嗽伴有喘息和呼吸困难,或者咳嗽剧烈,建议要查一下胸片,血常规,C反应蛋白排除是否有肺炎的可能。针对咳嗽病因的治疗才是最有效的。
6.咳嗽的对症治疗,肺部听诊非常重要。如果咳嗽痰多不易咳出,可以口服祛痰药,比如易坦静或者氨溴索等,但是目前对于4周岁以下的孩子使用祛痰药物还是存在有争议的。如果咳嗽干咳为主,咳嗽剧烈或者咳嗽伴有喘息,可以使用雾化吸入治疗。
5,所以宝宝目前咳嗽有加重,建议还是需要进一步检查明确咳嗽的病因的。没有肺部听诊和胸片等检查是无法明确病因的。
6.如果最近两周有接触过湖北境内的人,或者有接触过两周内去过湖北的人,或者周围有多个人出现发烧等症状,建议要到医院的发热门诊就诊,排除新型肺炎感染的可能。
2020年01月27日
第2次提问
医生您好,小孩目前状态良好,除了晚上喝奶后有点咳嗽厉害白天咳嗽也很少了,体温除了早起时一小时左右体温偏高(37.8)其它时间体温正常(36.8左右),因为担心持续咳嗽有肺炎可能,今天早上起给喂了头孢克肟,计划喂两天
2020年01月27日
郑朝光医生
头孢克肟是属于抗生素,如果有肺炎不是细菌感染引起的肺炎,口服抗生素也是没有治疗作用的。所以宝宝有发热和咳嗽厉害,建议要及时来医院查一下胸片,血常规,C反应蛋白和咽拭子查一下呼吸道四病毒。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着