2020年01月26日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:耳朵上部有漏洞,出生时就有。近期这个漏洞发炎了,红肿,一碰就疼。大约已经有十天左右。没有到医院去看过,用金霉素眼药膏涂了两次,未见明显好转。

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2020年01月26日
张帆医生
您好,感谢您的提问。仔细看了您发来的图片,在耳朵前方有一个小凹,再结合红肿,疼痛的病史,可以诊断为耳前瘘管。
1.耳前瘘管是一种很常见的先天性疾病,发病率很高,所以这个是出生就有的。
2.目前是耳前瘘管感染了,根据病程10天,有可能已经成熟化脓了,您可以摸摸看,这个红肿的地方是不是有点软了,这个时候用药用处不大了,需要切开排脓。切开排脓后,需要1-2天就去换药,直到没有脓液,切口处愈合。这个换药愈合的时间会比较长,大概要半个月到二十天,甚至更长也可能。
3.耳前瘘管感染了一次之后很容易复发,因此可以考虑在这次感染彻底好了之后进行手术切除。手术需要住院全麻下进行。
2020年01月26日
第2次提问
十天是小朋友自己说的,现在摸起来,有一点张力,有一点软,目前还可以在家再待两天吗?还是说要立刻马上去医院?如果在家里面,应该怎么治疗?最多再拖延多少天?会有什么后果? 主要是考虑到近期去医院会交叉感染。 切开排脓,会不会有疤痕?手术切除这个瘘管是不是也会有疤痕? 听说NM纳米消融术是广州后勤医院耳鼻喉科经过数十年的临床经验总结,结合耳前瘘管的病理特点,研究出治疗耳前瘘管的超微创术。这是在网上查的,请问你们业界认可这个技术吗?或者说有没有什么好的微创手术可以实行?
2020年01月26日
张帆医生
1.可以在家待两天,但是还是建议后面几天找机会去医院处理。因为脓肿形成成熟,最后会自己破溃,脓液流出,但是自己破溃的破口可能是很小的口,脓液只能流出一部分,不能充分引流,导致破口会久久不能愈合。根据您提供的时间推算,脓肿应该形成了,这个时候已经没有什么药物可以用了,只能把脓液排出来才行。
2.切开排脓的话会有疤痕,但大部分不明显,因为切开的口子不是很大,但如果病人是疤痕体质,可能疤痕会明显一些。手术切除的话情况和切开排脓类似,但是伤口更深,可能疤痕会更明显一些。
3.您提到的这个纳米消融技术并不是主流方法,我院也没有这种方法。耳前瘘管看起来就是表面一个小洞,但其实下面连着像一根管子似的瘘管,这个就好比耳前瘘管的根,手术最主要就是要把这个”根”给去除,要不然就会复发的。这个瘘管有时候很深,走向很复杂,只有手术中沿着这个瘘管一点一点找下去找到这个根的最底端才行。目前没有其他有效的微创方法。
2020年01月26日
第3次提问
一、建议在家擦什么药膏?可以再待家几天?还是出现什么指征就必须要去医院?是否就是您之前说的,如果破口淌水了,就必须要去医院把它弄干净? 如果去医院的话,建议什么策略?比如说去专科医院,选择几点钟去医院?因为近期去医院都是风险比较高的事情。 就是这个伤口的话,是去哪个科看?建议去儿童医院,还是去成人医院? 二、如果做这个瘘管手术的话,必须要等到炎症好了之后吗?费用大概多少钱?需要住院吗?麻醉会不会影响小朋友的智商和记忆力? 麻烦您,谢谢了😊
2020年01月26日
张帆医生
1.在家的话可以用鱼石脂软膏,有利于脓肿的成熟。如果脓肿破溃了,或者摸上去非常软了,建议去医院。
2.这个是看耳鼻喉科,如果当地有耳鼻喉科专科医院,当然推荐专科医院,因为目前形势下,耳鼻喉科专科医院没有呼吸科,相对来说风险比综合性医院可能小一些。如果儿童专科医院也做这个手术的话,就目前形势也建议选择,因为目前儿童感染新型冠状病毒的还是很少的。几点钟去医院这个每家医院,每天的情况都不一样,没办法建议,但现在大部分医院都可以采取网上预约,等待时间还是不长的。
3.如果做手术,必须等此次感染完全好了之后才能做手术。费用每家医院也不尽相同,大概几千到1万左右吧。全身麻醉手术必须住院。目前研究表明,只要不是短期内频繁的全麻手术,偶尔一次的全麻手术对患者的记忆力和智力均影响不明显,您不用太担心。
希望我的回答能对您有帮助,祝您和家人新春快乐,身体健康!小朋友早日康复!

TA的问答

我的鼻腔很红,早上起来总感觉鼻子很干燥,鼻涕里还带有点血丝,这样情况已经有1个多礼拜了,请问有什么办法治疗麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:耳朵上部有漏洞,出生时就有。近期这个漏洞发炎了,红肿,一碰就疼。大约已经有十天左右。没有到医院去看过,用金霉素眼药膏涂了两次,未见明显好转。医生您好。 男,4岁6个月,半个月前有感冒,流鼻涕,没去医院,3-5天就没啥症状了,但听孩子说一直喉咙痒,一直到时不时发出嗯嗯声音,不太像干咳,到像是喉咙里东西,问他又说没有,吃饭喉咙不疼,精神状态也好,没有发烧,呼吸正常。 他爷爷12月15日从武汉来上海,19日离开的,我怕与现在冠状肺炎有关,不知道该不该带他去医院😂。女。50岁。耳鸣。 前两三个月情况轻。只有在睡觉的时候听见耳朵嗡嗡响。现在白天在安静的时候耳鸣就能听见。晚上睡觉的时候影响睡眠。睡眠质量不好晚上三四点醒。 医院检查说是耳朵旁边血管变粗导致的 两年前做过甲状腺全清手术。 这是化验血和耳朵的ct 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方二个月的时候有点轻微感冒,有鼻涕鼻塞,有时候要去揉鼻子,鼻涕里会有血丝,看过内科,做过血常规,医生说没事。差不得一个月,鼻涕里还是会有血丝,两个鼻孔都有。今天鼻子好好的,一个鼻孔流血了