2020年01月26日
第1次提问
徐医生,您好!宝宝3岁1个月,一次尿检中发现尿隐血2+,并向您咨询过!您给出了一些意见!详情见上传图片!后来我们继续做了相关完善的检查!左肾静脉压迫排除,肾炎排除,尿路感染排除!24小时的尿钙我们做了两次,一次是1月22日65点多,一次1月24日,35点多,宝宝体重13.5kg,所以第一次算下来是超过了4,但第二次复查是2.多,正常,医生说结合尿钙比肌酐,以1月22日为准!12小时爱迪氏计数和尿沉渣的红细胞相矛盾,医生说以24日复查尿细胞位相,结果是红细胞太少!宝宝现在的精神状态身体状况都不错,那这个尿隐血到底是如何来的,还可能是什么原因呢?

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2020年01月26日
徐德宇医生
抱歉,我刚看到,让您久等了,我现在来回复,请稍等。
2020年01月26日
徐德宇医生
1)虽然没看到具体报告单,但是排除了左肾静脉压迫,而且多次尿液镜检,红细胞数都太少,无法区分,也印证了上次的推测。

2)之所以查尿钙,应该是考虑到儿童有“特发性高钙尿症”的可能性,这个也是引起血尿的一个病因。一般是非肾小球源性血尿。我们初筛的标准有2个,一个是你说的4,就是尿钙 超过 4mg/kg/d,,第二个就是尿钙/尿肌酐 大于 0.21(也有学者说是其他标准,比如 0.18,一般都差别不大)。

特发性高钙尿症常合并结石,你的小孩并没有,这也少了很多麻烦事。

治疗的话,一般让多饮水,少吃草酸高的食物,如菠菜之类。补钙也要慎重,一方面得满足儿童生长发育的需要,一方面又不能超过太多,以免造成结石等。

药物方面,主要是双克,就是氢氯噻嗪,这个可以减少尿钙,一般也是短期使用为主,儿童的经验我不是很多。

3)目前来看,就是单纯的轻度血尿为主,这种情况上次和你分析过,几乎都是比较轻微的病变,一般也不需要特殊的治疗。如果确定是特发性高钙尿症,可以给予适当的饮食控制和药物干预。除此之外,我觉得没有依据吃其他的药物。

保持定期复查也是一个措施,可以随着时间推移看看有无新的线索。大部分都不会有什么变化的。

4)祝鼠年吉祥!
2020年01月26日
第2次提问
好的,我大概明白徐医生的建议了!1.注意定期复查。2.注意平常饮食,我们平时给孩子保证一定的奶量!其它补钙的方面就不予以考虑了!可以说孩子现在没太大的问题,我们家长也不用太紧张,是吧!下面是左肾静脉的报告单,原B超单留在医院了,医生说住院的检查一般不能带回家!

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第3次提问
也祝您新年快乐!一切顺意!

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2020年01月26日
徐德宇医生
好的,确实不是左肾静脉被压迫,否则的话比值至少要超过3。

尿钙/尿肌酐似乎没达到标准。

这些都可以在以后复查,目前反正除了饮食适当的调整,其他的不再额外服用药物。

再次祝新年快乐,愿天佑我中华

TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: