1)虽然没看到具体报告单,但是排除了左肾静脉压迫,而且多次尿液镜检,红细胞数都太少,无法区分,也印证了上次的推测。
2)之所以查尿钙,应该是考虑到儿童有“特发性高钙尿症”的可能性,这个也是引起血尿的一个病因。一般是非肾小球源性血尿。我们初筛的标准有2个,一个是你说的4,就是尿钙 超过 4mg/kg/d,,第二个就是尿钙/尿肌酐 大于 0.21(也有学者说是其他标准,比如 0.18,一般都差别不大)。
特发性高钙尿症常合并结石,你的小孩并没有,这也少了很多麻烦事。
治疗的话,一般让多饮水,少吃草酸高的食物,如菠菜之类。补钙也要慎重,一方面得满足儿童生长发育的需要,一方面又不能超过太多,以免造成结石等。
药物方面,主要是双克,就是氢氯噻嗪,这个可以减少尿钙,一般也是短期使用为主,儿童的经验我不是很多。
3)目前来看,就是单纯的轻度血尿为主,这种情况上次和你分析过,几乎都是比较轻微的病变,一般也不需要特殊的治疗。如果确定是特发性高钙尿症,可以给予适当的饮食控制和药物干预。除此之外,我觉得没有依据吃其他的药物。
保持定期复查也是一个措施,可以随着时间推移看看有无新的线索。大部分都不会有什么变化的。
4)祝鼠年吉祥!