2020年01月25日
第1次提问
医生您好: 请教一下您发热婴儿护理的问题。 我儿子13个月大了(在广州),一直没有生病过,近期也没有家人去武汉。 今天早上起床感觉额头发烫,用耳温枪测体温为37度,上午11点为37.5度,下午四点为38度,晚上八点为37.5度。有采取敷冷毛巾办法降温。请问是否一定要上医院?最近武汉肺炎闹得厉害,我们不太想去医院。 最近广州降温了,是不是因为天气变冷受凉了呢?我们该怎么护理呢?
2020年01月25日
周凤娟医生
家长您好,如果达到以下情况,建议就医,否则可以在家护理观察。
3-36月龄
口腔、直肠、鼓膜或颞动脉温度大于等于40℃
腋窝温度大于等于39.4℃
体温在48小时内不改善
持续反复的发热(即使仅持续数小时)
精神、反应、胃口变差(持续性、进行性),活力下降
出现比较明显脱水表现(口干、精神萎靡、小便著减少)
脸色变差,不红润
孩子看起来很不舒服、易激惹、粘人或拒绝饮水,或其他不适
出现其他并发症状(例如呼吸困难、持续呕吐、频繁腹泻、头痛、疼痛、皮疹、抽搐等)
不过家里退烧药还是需要备着,超过38.5°口服布洛芬或者泰诺林,当然也有提出39°孩子精神好也可以观察的,但谨慎或者家长经验没那么多的情况下还是38.5°就是服药的标准。
周凤娟医生
其他支持治疗参考
1.多补充液体,包括水,奶,果汁,汤等
2.通常大多数是普通病毒,发热3天左右,如果有前面意见的建议医院就诊,做好隔离措施,能不去医院尽量不去
2020年01月25日
周凤娟医生
其他退热包括
减少所穿的衣物,新生儿、小婴儿松开包被。


头枕冰袋或冷湿敷法:用冰袋应注意局部勿冻伤;最好冰袋外面用布包裹;注意冰袋有无漏水。湿敷是将小毛巾在冰块盆内浸湿,拧毛巾至不滴水为适度,放在前额,适时更换,共20-30分钟。


温水擦拭:即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降温方法,适合所有发热的儿童。水的温度32-34℃比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在有大动脉、大静脉走行的地方,如:颈部,腋下,肘窝,腹股沟等。


温水浴:水温约比发热儿童体温低3-4℃,每次5-10分钟。很多家长认为孩子发热就不能洗澡,其实,恰恰相反,给孩子洗个温水澡,可以帮助孩子降温。温水浴适合所有发热的孩子。
当然如果孩子非常抗拒这些物理降温方法就不用,补充大量液体是主要的。牛奶,汤,水,果汁都可以
第2次提问
感谢周医生! 补充情况如下: 医生您好: 请教一下您发热婴儿护理的问题。 我儿子13个月大了(在广州),今天早上起床感觉额头发烫,用耳温枪测体温为37度,上午11点为37.5度,下午四点为38度,晚上八点为37.5度。打喷嚏有少量清鼻涕,无咳嗽等其他症状。 今天白天睡觉时长与平常一样,但不规律,睡不稳,还未排便,辅食吃的差不多平时一半的量,母乳摄入比平时多,温水大约喝了200毫升左右。有采取额头敷冷毛巾、热毛巾擦前胸后背、洗热水澡等方法物理降温。 请问什么情况下要上医院?最近武汉肺炎闹得厉害,我们不太想去医院。最近广州降温了,是不是因为天气变冷受凉了呢?我们该怎么护理呢? 其他参考信息:孩子出生以来只有打疫苗发烧过一次(38.9℃,物理降温一晚上就自愈了),还有一次因为着凉鼻塞流鼻涕(没有发烧没有咳嗽),两次均无服药。孩子没有其他疾病,近期也没有家人去过武汉,家庭成员中无人感冒或其他不适。
2020年01月25日
周凤娟医生
建议按普通感染处理,就是上呼吸道感染。现在处理方法挺好,观察为主,90%的疾病都是普通病毒感染,如鼻病毒等,本身就是自限性的

如果有抽搐或者48小时都是39°以上建议医院就诊,附近社区医院先查下血常规和crp.
尽量不要去儿童医院。