陈爱萍
副主任医师
小儿内科
宁波大学医学院附属医院
休息中
4.92分
月回答 191
2020年01月25日
症状描述:
宝宝现3个月3天，纯母乳喂养，一天便便4.5次
2个多月的时候便便里有血丝，颜色鲜红吧，一看就知道是血，第二天就没有了，过了几天又有了，都不多，就两三丝那样，我自己回忆好像是当天都吃了泡芙导致的，不吃就没有了，完后过几天又有了，我自己开始忌口牛奶鸡蛋豆制品，便便就没有血丝了，自此我一直这么忌口。
不放心，1月13日当天去化验了大便，都没有问题，当天的大便没有血丝。
1月22日的便便里出现了像暗色的点点，线状东西，我自己感觉还是血丝，只不过颜色发暗，不是鲜红一看就是血丝那样，但是家里人看得确不明显，由于赶上过年，还有肺炎病毒不能及时去化验大便。
大夫你帮我看看是怎么回事？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月25日
好的，情况已了解
大便出血丝，首先需要排除是否有肠道感染和肛门是否有肛裂？另外三个多月的宝宝，如果纯母乳喂养，也有可能存在晚发型自然出血症，所以宝宝还是要去查一下血常规和凝血功能，如果是自然出血症，那打一针维生素K1就好了。
如果排除了肠道感染和肛裂，以及自然出血症，那么宝宝很有可能出现了牛奶蛋白过敏，因为之前妈妈是吃了泡芙（一般是有鲜奶的吧）导致的，不吃就没有了，完后过几天又有了，开始忌口牛奶鸡蛋豆制品，便便就没有血丝了，从这里看出牛奶蛋白过敏的可能性比较大的。
所以您现在要做的是避开牛奶蛋白，如果是纯母乳喂养，妈妈严格忌口牛奶奶制品
临床指南指出母乳喂养宝宝牛奶蛋白过敏，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避，并在断离人乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。此外，严重过敏患儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
考虑到牛奶蛋白过敏宝宝可能会对多种食物存在过敏现象，所以针对您目前的情况。暂时不要丢弃母乳，毕竟母乳是宝宝最天然最有营养的食物，妈妈先忌口2周，妈妈先从猪肉和蔬菜吃起，要避开牛奶，奶制品，以及鸡蛋坚果，芒果小麦制品，大豆制品，西红柿，香蕉等，观察2周后大便明显好转，则继续母乳喂养，在以后的饮食中，妈妈准备个笔记本，记下每添加一种食物后，都要观察宝宝5到7天，如果宝宝未见大便出血等其他过敏现象，那么这种食物是可以吃的，这样一种一种去排除。
益生菌可以继续吃两周。
如果妈妈禁食2到3周以后，宝宝仍旧有反反复复的出血丝，那么我建议可以添加氨基酸奶粉，比如纽康特或者恩敏舒，一开始氨基酸奶粉为主，母乳为辅，如果等大便稳定以后，那么逐渐减少氨基酸奶粉的量，增加母乳的量，直到停止氨基酸奶粉
大便出血丝，首先需要排除是否有肠道感染和肛门是否有肛裂？另外三个多月的宝宝，如果纯母乳喂养，也有可能存在晚发型自然出血症，所以宝宝还是要去查一下血常规和凝血功能，如果是自然出血症，那打一针维生素K1就好了。
如果排除了肠道感染和肛裂，以及自然出血症，那么宝宝很有可能出现了牛奶蛋白过敏，因为之前妈妈是吃了泡芙（一般是有鲜奶的吧）导致的，不吃就没有了，完后过几天又有了，开始忌口牛奶鸡蛋豆制品，便便就没有血丝了，从这里看出牛奶蛋白过敏的可能性比较大的。
所以您现在要做的是避开牛奶蛋白，如果是纯母乳喂养，妈妈严格忌口牛奶奶制品
临床指南指出母乳喂养宝宝牛奶蛋白过敏，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避，并在断离人乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。此外，严重过敏患儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
考虑到牛奶蛋白过敏宝宝可能会对多种食物存在过敏现象，所以针对您目前的情况。暂时不要丢弃母乳，毕竟母乳是宝宝最天然最有营养的食物，妈妈先忌口2周，妈妈先从猪肉和蔬菜吃起，要避开牛奶，奶制品，以及鸡蛋坚果，芒果小麦制品，大豆制品，西红柿，香蕉等，观察2周后大便明显好转，则继续母乳喂养，在以后的饮食中，妈妈准备个笔记本，记下每添加一种食物后，都要观察宝宝5到7天，如果宝宝未见大便出血等其他过敏现象，那么这种食物是可以吃的，这样一种一种去排除。
益生菌可以继续吃两周。
如果妈妈禁食2到3周以后，宝宝仍旧有反反复复的出血丝，那么我建议可以添加氨基酸奶粉，比如纽康特或者恩敏舒，一开始氨基酸奶粉为主，母乳为辅，如果等大便稳定以后，那么逐渐减少氨基酸奶粉的量，增加母乳的量，直到停止氨基酸奶粉
2020年01月25日
化验的大便常规，都是阴性
肚子偶尔有时会响
蹬腿这个不太清楚，因为她有时也是蹬腿玩
身上没有湿疹
大夫，看图片，那些颜色比较暗的，我分辨不出来到底是不是血，因为颜色很暗，但是不是血，那又是什么？
TA的问答
症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？症状及患病时长：3月29日开始至今
就医及用药情况：4月16日检查大便还原糖检查阳性+
需要解答的问题：宝宝2月20日出生，体重3.35kg，一直是奶粉喂养，奶量90-100ml，满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多，气味酸臭，一般2-4次，一开始以为是喂养过量消化不良，把奶量降回去90-100，感觉大便一天一次，但还是酸臭。开始哭闹，4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂，4月12日大便最多6次，酸臭，有粘液，水便分离！4月16日到医院检测大便，结果大便还原糖阳性+！4月17日第一天吃无乳糖奶粉，大便不酸，拉一次糊状带奶瓣大便！哭闹有好转，但是昨天19号大便次数又开始增多，每次喝完奶都拉，但是量不多，形态有奶瓣，有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便，每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹，难入睡，易醒！上周体重5.5kg，今天体重反而5.4kg，有点不知所措了！（附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量）医生，请看化验结果单，我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗？总IGE是什么意思？是严重过敏体质吗，今后该注意什么 如何护理症状及患病时长：医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻，昨天拉一天今天拉差不多8次水样便，这个大便里面没有轮状病毒检查， 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水，一次喝多少合适，多久喝完250毫升，宝宝8公斤，目前给他吃了蒙脱石散。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
