2020年01月25日
第1次提问
医生您好。我是一名基层公务员。年前我没有任何症状,倒是接触了几个贫困户(现在也不知那些人感染没)。家里亲戚也来过(不知是否被感染。) 病症:1.从腊月二十八开始,头发晕,体温这几天一直在36.5到37.2左右,但是我自我感觉低烧,有可能是心理作用。 2.感冒的症状都有,咳嗽这几天没有,但是因为我抽烟,昨天开始嗓子有异物感觉,现在每次抽烟嗓子都痛。 3.最主要的症状应该是,头脑一直懵的,但我父母安慰说是家里一直开暖气。可我自我感觉不是很好,尤其最近上班了,我怕传染给同事,又无法去医院诊断。 4.每晚睡觉的时候,感觉有点热睡不着,最近白天嗜睡,每天醒来后全身乏力。 用药情况:从腊月二十七开始,每天喝板蓝根、三九感冒灵,今天喝了六神丸。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方或者,告诉我应该不应该去检查。
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年01月25日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您的情况在呼吸科很常见,初步看问题不大,您先不要着急;还请您补充以下信息协助分析病情:

1、近期有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?(您是否喜辛辣饮食?)

2、有无使用体温计测体温,最高体温多少的?现在还发热吗?

3、有无咳痰,咳痰多不多,每天多少口或是毫升?如果有,痰液是否为黄色粘痰?感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来?

4、有无流涕、鼻塞,如果有流涕,是脓涕还是清鼻涕,量多不多?有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?

5、有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感,有无声音嘶哑?有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难?

6、有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

7、建议附上咽喉部照片,示例如附图(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。

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2020年01月25日
第2次提问
1.平时缺乏锻炼,确实这两天感冒后很劳累的感觉,嗜睡。 2.最高体温37.6?现在一般在37以下,发热的话,应该还好,中午有段时间发热,吃饭后降下来了。 3.每次抽烟后有点想吐痰,但是次数不多。平常没有。 4.早上起来有点鼻塞,十分钟后就好了。咽喉部位我自己无法看到。 5.偶尔咽喉痛,话说多了,声音会有点嘶哑。马上就会好那种。胸闷气短有,因为我最近几天长时间躺着玩手机。 6.有一些,体力感觉不太好了。

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到,初步看问题不大,所以您没有必要太担心。

因为打字需要时间,同时为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空详细为您逐条解释;因为现在在医院值班,复诊全院的呼吸会诊,所以比较忙,所以会稍晚点回复您,感谢您的理解和耐心等待。
第3次提问
谢谢医生。我想问问,平时在基层工作,一直没有感冒,村里很冷,但是有火炉之类的。但是回家后,家里太暖,每个房间都开着暖气,和这个有关吗?真的问题不大吗?我感觉头有时候后脑袋那里很疼的那种。怕传染给同事
2020年01月25日
张明强医生
您好,不客气;因为怕您着急,我先简要回复您,稍后再抽空详细回复您:

确实因为反复温度变化过大会导致容易感冒,如果是感冒的话是可以导致头痛的表现的;初步看属于普通感冒可能性大,所以您没有必要太担心。
2020年01月25日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您的情况我已经仔细看过了,综合分析及建议如下:

诊断:急性上呼吸道感染,普通病毒引起可能性大;

1、您本次主要的表现为劳累后出现发热、乏力、鼻塞、咳嗽、声音嘶哑,最高体温38摄氏度,无明显呼吸困难等表现,因此考虑为急性上呼吸道感染诊断明确;

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起;针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的:
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%),表现为发热、咳嗽、流涕等,主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变,查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高,则需警惕合并细菌感染,可使用抗生素抗感染治疗(一般情况下开始都是病毒感染,后续如果休息不好,部分患者会合并细菌感染)。

3、结合您的情况来看,您主要表现为发热,没有黄痰、流脓涕的表现,所以暂不考虑合并细菌感染;因此初步考虑为普通病毒感染导致的急性上感(也就是咱门称的感冒);而普通病毒引起的感冒,主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素等药物治疗。

4、需注意的是,因为病毒感染可破坏气道的黏膜屏障保护,因此后续如果休息不好,容易合并细菌感染;因此需密切观察痰液量、体温等变化;若后续出现反复高热(体温超过39摄氏度等)、憋气、呼吸困难,胸痛、咳大量脓痰等需及时到医院就诊,查血常规、胸片等检查。

5、感冒用药:如果感冒引起的症状偏重(如流涕、咽痛、头痛等),可以使用快克(复方氨酚烷胺胶囊)、日夜百服咛等感冒药物缓解症状的药物;但这些药物只能改善感冒的症状,不能缩短病程(也就是不能加快康复),并且这些药物对有一定的副作用,所以尽量少使用。


6、生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食(避免辛辣饮食、避免吸入二手烟、油烟等刺激性气体),常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。

您提到的问题:
7、告诉我应该不应该去检查。
答:目前初步考虑为普通感冒,而普通病毒引起的感冒,主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素等药物治疗;如果感冒症状比较重,可以使用一些感冒药物。所以您可以暂不用到医院检查,可在家观察几天,若仍不缓解再到医院查血、胸片等检查即可。

8、但是回家后,家里太暖,每个房间都开着暖气,和这个有关吗?真的问题不大吗?
答:冷热变化过快确实容易导致呼吸道免疫力减少,从而容易导致感冒;如果您现在出现头痛,那么很有可能是因为感冒引起的全身的炎症的表现,后续感冒好了,头痛症状也会缓解的;初步看属于普通感冒可能性大,所以您没有必要太担心。


此外,一般而言普通病毒引起的感冒只要好好休息在一周左右就能痊愈,所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,如果回复对您有用,请您在方便时点五星好评及留言评价;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您和家人生活愉快,一切顺利!
张明强医生
此外,因为吸烟可以导致咽喉部炎症,所以建议您戒烟;同时您的乏力、发热、头晕等症状均有可能是因为本次感冒导致的,随着感冒的缓解,是可以慢慢消失的,所以您没有必要太担心;若后续仍不缓解,再到医院就诊。

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!