2020年01月26日
第1次提问
四个月大婴儿,咳嗽、流鼻涕已有四天了,今天嗓子有些呼噜声;早上八点到现在拉了五次,每次都不多,有些奶瓣;今天量耳蜗体温从36.8-37.5不等,腋窝体温37.3。喝母乳,近两天吃的没有以前多。精神状态尚可,晚上有时会哭闹。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月26日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝,四个月大,出现咳嗽、流鼻涕已有四天了,今天嗓子有些呼噜声(提示喉中有痰),早上八点到现在拉了五次,有些奶瓣。今天量耳温从36.8-37.5不等,腋窝体温37.3。精神状态尚可,晚上有时会哭闹。
2。首先,腋下或者口腔测体温,≥37.4℃为发热。如果是博朗的耳温枪,也是≥37.4℃为发热,其他品牌的不能提示发热,需要水银体温计复测。目前宝宝的情况还不能考虑出现了发热。
3。目前宝宝的情况考虑上呼吸道感染可能性最大,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
4。如果宝宝没有发热,多为病毒感染导致,为自限性疾病,病程1周左右,仅需对症处理。如果宝宝出现发热,建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素。
5。关于流涕的建议:①目前缓解鼻塞药物多有副作用而不用于婴儿。②目前建议用吸鼻器(母婴店可自购)每日定时清理鼻腔鼻涕达到缓解流涕鼻塞的症状。③可用海盐水喷鼻剂每日定期喷鼻清理鼻腔。
6。关于咳嗽。如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次2.5毫升。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要当地面诊听诊肺部情况,及时排除气管炎、肺炎的可能性。
7。患病时宝宝会容易出现胃肠功能紊乱,而引起腹泻症状,宝宝腹泻建议:①宝宝少量多餐喂养,减轻胃肠道负担。②加益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或思连康,每天三次,每次一片。③如果大便伴粘液及血丝请立即至医院化验大便常规排除细菌性肠炎。④每日给予宝宝做排气操,每天3次,每次10分钟,能够缓解宝宝夜间哭闹及目前大便稀的情况。
8。母乳喂养的妈妈不能吃辛辣刺激的食物、不能吃咖啡、浓茶等。妈妈吃的菜里面不要放味精,因为味精会阻止锌元素的吸收,而导致胃肠功能紊乱。另外,妈妈应当科学地摄取营养,而不是怕宝宝饿着或者奶水不足,吃太多各种补品。妈妈这时摄取的营养应当比平日内稍多,一日多餐最为重要。而食物种类则不要吃肥腻和难消化的东西,如猪油、猪蹄、鸡汤、黄豆、土豆等,肉类尽量以鱼肉、牛肉为主。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2020年01月26日
第2次提问
咳嗽不频繁,伴随喘息;大便有粘液,无血丝;目前是在家观察,还是到医院化验呢?
方超医生
你好宝妈,如果宝宝没有发热,多为病毒感染导致,为自限性疾病,病程1周左右,仅需对症处理,建议目前家中观察即可。如果宝宝出现发热,建议门诊完善血常规、C反应蛋白,一般扎手指就可以进行。宝宝年龄小,尽量避免去医院导致交叉感染。目前按照上述方案护理宝宝,根据宝宝的情况考虑后续是否需要就诊。如果宝宝的症状在3~4天逐渐缓解,宝妈也无须担心。如果宝宝症状有加重,还是需要及时就诊的。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2020年01月27日
第3次提问
宝宝今天打喷嚏、流鼻涕没有昨天多了;用耳温枪、水银温度计(腋窝)量了几次体温,在37.5以下;偶尔有些咳嗽,呼吸声听着有些喘息,有痰的感觉;上午拉了两次大便(黄色,有少量奶瓣、粘液),今天吃奶量多一些了(母乳),精神状态也好多了。就是对于嗓子有痰,咳嗽,带喘息(呼噜声),以及后面的护理,还要注意什么吗?谢谢您!
2020年01月27日
方超医生
你好宝妈,如你描述,宝宝今天打喷嚏、流鼻涕没有昨天多了,体温也在正常范围以下。提示宝宝的症状缓解,病情得到了控制,目前的治疗及宝宝护理请继续同前,暂时不能掉以轻心。

宝宝目前的饮食护理基本同前,不需要更改,密切关注宝宝的病情症状的同时,建议给予宝宝进行拍背,在每次喂奶前,拍两侧肩胛骨范围,稍用劲。每天3次,每次5分钟,有助于排出痰液,加快恢复。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。