2020年01月26日
第1次提问
医生你好,我妈今年61,胆囊切除二十多年了,这几个月一直感觉肠胃不适,未返酸,吃饭正常,无大的变化,大便也正常,今天早上肠胃不适,呕了一点,然后全身无力,去镇上医院做了彩超,验了血,说是胆管发炎,挂了药水,现在好些了,但是还是感觉肠胃不适,头发沉,乏力,麻烦医生帮忙看下是这样吗,下面还需要怎么治疗。(一年前做过全身体检,胃部彩超也无异常)

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2020年01月26日
赵凯亮医生
很高兴接诊您的问题
1、根据您母亲目前的检查结果和您描述的症状,还不能完全考虑肯定是胆管炎;引起您妈妈这种症状呕吐,恶心,乏力的疾病很多;
2、您说您目前这种症状已经持续有几个月了,今天情况加重了,还有呕吐,当地的医生怎么没有化验一下肝肾功能电解质情况呢?这个对下一步诊断很重要?如果查了,马上发给我看一下,没查,可立即要求医生查一个肝肾功能电解质;
3、您目前肠道扩张、胃内还有积气,应该做一个立位平片,排除肠梗阻?你可以问一下您母亲这两天排气排便情况怎么样?
4、您说您母亲以前做过胃的超声检查,胃通过超声很难发现问题,要想明确诊断,最好的办法还是胃镜检查!
5、您目前现在的治疗方案我也看到了,既然考虑胆管炎,护肝的药物怎么没有啊?
2020年01月26日
第2次提问
谢谢医生,我妈这段时间大便有时干有时希,肠梗阻也会这样吗?另外如果不是胆管炎,我妈的胆囊已经切除了,那个位置显示的可能是什么呢?
2020年01月26日
赵凯亮医生
1、如果有排气排便,一般不考虑肠梗阻。也不能排除不完全肠梗阻,这要看发病以后是否还有排气排便?如果有排气排便的话,可暂时排除肠梗阻;
2、你妈妈胆囊窝有积液,也就是原来放胆囊的位置现在有一包水,是什么水还不清楚,主要有几种可能,(1)腹腔炎症渗出引起积液(2)低蛋白血症引起的腹水;(3)胃肠穿孔引起的胃肠道内容物;根据您描述的症状呢,考虑还是炎症引起的腹腔感染性积液可能性大;
3、要想明确诊断,目前特别需要做的检查有四个:1)肝肾功能电解质(抽血化验);2)做一个上腹部CT;3)做胃镜检查。4)还要做胸部CT看看有没有肺部的问题,因为最近肺炎流行,有些人表现的症状就是消化道症状;
4、如果没有上述检查,很难明确诊断你妈妈现在到底是什么病;如果这些都暂时不方便做的话,目前只能暂时保守治疗;保守治疗方案就是您给我看的医生的医嘱单,再加上一组护肝的药物就可以。如果老人不想吃东西,最好能补点液,打点营养支持的针!随后再到更高级别的医院检查确诊!
希望我的回答对您有所帮助!