李彬
主治医师
心血管内科
解放军第九六0医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月26日
医生你好，本人33岁，男性，不喝酒，要吸烟，心脏不定时出现过速，心跳120-130，持续时间较长，偶发胸闷，心悸，做了动态心电图（配戴仪器的24小时未发生心动过速），心脏超声，均正常，有没有可能是我紧张的原因导致的呢
好的，感谢您对平台和医生的信任。
您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。
此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。
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2020年01月26日
首先希望您补充一下病史。
1-心率120-130次每分是自己测的脉搏吗？还是医生给你听诊的？脉搏跳的是否规律，有没有早搏漏跳的时候？有没有发作时心电图？
2-这种心慌症状一般一次要持续多久？发作有没有规律？就是发作心慌之前有没有活动，情绪激动，焦虑的情绪？
3-胸闷和心慌是同时发作的的吗？心慌时还有没有胸口疼、憋气、头晕的情况出现？
4-最近休息怎么样？有没有熬夜的情况？有没有睡眠不佳的情况，精神压力大吗？
5-最近大便有发黑的情况吗？
6-最好把动态心电图结果发给我看一下。
初步考虑您引起心慌的原因分为以下两类。
第一，心律失常引起心慌不适
你这个年龄的心慌最常见的原因是心律失常。比较常见的心律失常，包括有房性早搏，室性早搏以及窦性心动过速等等。如果动态心电图没有提示早搏，那考虑早搏的可能性不大，还是窦性心动过速可能性大。
1-什么叫窦性心动过速？
窦性心律是人们正常的一个心脏节律，它的频率应该在60~100每分之间，如果心率大于100次每分就叫窦性心动过速，反之小于60次每分就叫窦性心动过缓。你心跳快的时候心率在120-130次每分，应该就属于一个窦性心动过速。
2-什么原因引起的窦性心动过速？
窦性心动过速，根据产生的原因分为生理性窦性心动过速和病理性的窦性心动过速。
生理性的窦性心动过速，常见的病因就是熬夜，作息不规律，饮酒吸烟，过量的服用浓茶，咖啡等含咖啡因比较多的一些饮品，另外运动，情绪激动，紧张都可以引起窦性心动过速，属于生理性的。
病理性的窦性心动过速是指有一定病因引起的窦性心动过速，常见的主要是感染、发热、甲亢、贫血等等。
根据您的说的最近有情绪紧张的情况，而且心脏彩超没有异常。考虑生理性窦性心动过速可能性大。
建议完善血常规、甲状腺功能检查排查病理性病因。
第二，心脏神经官能症。
青年患者出现心慌症状另一个常见的问题就是心脏神经官能症。
什么叫心脏神经官能症呢？心脏神经官能症虽然带有心脏两个字，但并非心脏疾病。是指患者各项检查没有实质性的心脏及肺部病变。但是，其症状表现又与心肺疾病类似。最常见心慌、胸闷、胸痛等植物神经功能紊乱症状，多伴有失眠多梦，乏力等非特异性症状。
心脏神经官能症的病因与长期的生活压力大、紧张、焦虑等不良情绪以及工作紧张息息相关。
1-如果明确是心脏神经官能症需要治疗吗？
心脏神经官能症无器质性病变，临床预后一般较好，但也要引起重视，因为很多患者因长期的不适，会有焦虑、不安的情绪，会影响到患者的正常生活和工作。
2+如何治疗呢？
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累、紧张，劳逸结合；饮食避免喝浓茶、咖啡等富含咖啡因的饮品；清淡饮食，减少食用辛辣油腻的食物；保持良好的心态，避免情绪波动，学会排解压力，多多与家人、朋友交流；经常参加体育锻炼。
以上是我对你的解答，希望对你有所帮助。
1-心率120-130次每分是自己测的脉搏吗？还是医生给你听诊的？脉搏跳的是否规律，有没有早搏漏跳的时候？有没有发作时心电图？
2-这种心慌症状一般一次要持续多久？发作有没有规律？就是发作心慌之前有没有活动，情绪激动，焦虑的情绪？
3-胸闷和心慌是同时发作的的吗？心慌时还有没有胸口疼、憋气、头晕的情况出现？
4-最近休息怎么样？有没有熬夜的情况？有没有睡眠不佳的情况，精神压力大吗？
5-最近大便有发黑的情况吗？
6-最好把动态心电图结果发给我看一下。
初步考虑您引起心慌的原因分为以下两类。
第一，心律失常引起心慌不适
你这个年龄的心慌最常见的原因是心律失常。比较常见的心律失常，包括有房性早搏，室性早搏以及窦性心动过速等等。如果动态心电图没有提示早搏，那考虑早搏的可能性不大，还是窦性心动过速可能性大。
1-什么叫窦性心动过速？
窦性心律是人们正常的一个心脏节律，它的频率应该在60~100每分之间，如果心率大于100次每分就叫窦性心动过速，反之小于60次每分就叫窦性心动过缓。你心跳快的时候心率在120-130次每分，应该就属于一个窦性心动过速。
2-什么原因引起的窦性心动过速？
窦性心动过速，根据产生的原因分为生理性窦性心动过速和病理性的窦性心动过速。
生理性的窦性心动过速，常见的病因就是熬夜，作息不规律，饮酒吸烟，过量的服用浓茶，咖啡等含咖啡因比较多的一些饮品，另外运动，情绪激动，紧张都可以引起窦性心动过速，属于生理性的。
病理性的窦性心动过速是指有一定病因引起的窦性心动过速，常见的主要是感染、发热、甲亢、贫血等等。
根据您的说的最近有情绪紧张的情况，而且心脏彩超没有异常。考虑生理性窦性心动过速可能性大。
建议完善血常规、甲状腺功能检查排查病理性病因。
第二，心脏神经官能症。
青年患者出现心慌症状另一个常见的问题就是心脏神经官能症。
什么叫心脏神经官能症呢？心脏神经官能症虽然带有心脏两个字，但并非心脏疾病。是指患者各项检查没有实质性的心脏及肺部病变。但是，其症状表现又与心肺疾病类似。最常见心慌、胸闷、胸痛等植物神经功能紊乱症状，多伴有失眠多梦，乏力等非特异性症状。
心脏神经官能症的病因与长期的生活压力大、紧张、焦虑等不良情绪以及工作紧张息息相关。
1-如果明确是心脏神经官能症需要治疗吗？
心脏神经官能症无器质性病变，临床预后一般较好，但也要引起重视，因为很多患者因长期的不适，会有焦虑、不安的情绪，会影响到患者的正常生活和工作。
2+如何治疗呢？
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累、紧张，劳逸结合；饮食避免喝浓茶、咖啡等富含咖啡因的饮品；清淡饮食，减少食用辛辣油腻的食物；保持良好的心态，避免情绪波动，学会排解压力，多多与家人、朋友交流；经常参加体育锻炼。
以上是我对你的解答，希望对你有所帮助。
2020年01月26日
动态心电图结果现在不在身边 ，大致结果我告知下您，心跳10万多几百次，早博只有两次，本人作息比较规律，也就是这两天过年睡眠稍微晚点大约11点多，浓茶和咖啡基本不喝，我觉得我是情绪紧张带来的，心动过速的时候没有胸口痛，但是有气紧的情况，轻度头晕。前段时间我有过开车突然心慌心悸，干呕严重，憋气，所以现在开车的时候情绪非常紧张，焦虑的情绪有，做什么时候都提不起兴趣，以往没有高血压，现在偶发发现自己在特定情况下血压偏高，大约高压130几，只要出现心慌了，持续时间就比较长，比如今天从上午到现在一直都慌，老是要去想，就一直慌
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2020年01月26日
根据您补充的情况考虑生理性的窦性心动过速可能性还是比较大的，多于情绪紧张时发作，越是关注症状越是明显，所以建议不要过于在意心慌症状，转移自己的注意力。
现在既然仍然有心慌发作，那摸自己脉搏看看是不是还在120~130次每分之间吗？有没有超过150次每分的时候？如果有超过150次每分要考虑另一个疾病，叫做阵发性室上性心动过速，这也是青年比较常见的一种心律失常。
这类心律失常的特点是突发突止，就是心慌的症状是突然发作的，没有明显诱因，心率会突然快到150次每分以上，然后恢复正常也没有心率缓慢下降的过程，而是突然恢复正常。如果你的心慌发作症状类似这种情况，建议做个心脏电生理检查看一下，如果发作时心率达不到150次每分，一般不考虑这个疾病。
现在既然仍然有心慌发作，那摸自己脉搏看看是不是还在120~130次每分之间吗？有没有超过150次每分的时候？如果有超过150次每分要考虑另一个疾病，叫做阵发性室上性心动过速，这也是青年比较常见的一种心律失常。
这类心律失常的特点是突发突止，就是心慌的症状是突然发作的，没有明显诱因，心率会突然快到150次每分以上，然后恢复正常也没有心率缓慢下降的过程，而是突然恢复正常。如果你的心慌发作症状类似这种情况，建议做个心脏电生理检查看一下，如果发作时心率达不到150次每分，一般不考虑这个疾病。
2020年01月26日
心电图就是抓不到时机，另外，脉搏和心率不是相同的吗？ 我一般测量心跳用的是手指氧饱和度仪，就是夹手指那个
2020年01月26日
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2020年01月26日
大部分时候的心率和脉率是一样的。只有房颤患者心率和脉率不同，但您动态心电图并没有抓到房颤的情况，所以对您来说心率和脉率就是一样的，用指尖血氧仪测心率也可以，一般也比较准确。
考虑就是生理性的窦性心动过速，不用太过于紧张。以上是我对你问题的回复，希望对你有所帮助。祝新年快乐！
考虑就是生理性的窦性心动过速，不用太过于紧张。以上是我对你问题的回复，希望对你有所帮助。祝新年快乐！
TA的问答
医生，我以前跟您咨询过，小孩心肌的问题，您可以看到以前的记录吗？那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差，现在时间隔了很久了，小孩没有打感冒打针过，每天活蹦乱跳的，因为疫情愿意，我也一直没有去复查心肌酶，看到小孩每天精神和食欲都挺好的，我也没带他去医院，怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了，嘴唇颜色没有以前那么好了，但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好，今天下午我在跑了一段路之后坐下后，心跳很快很久调整不过来呼吸，加上当时正在车上，整个人浑身无力手都举不起来，感觉心跳非常快，需要我快速呼吸配合，开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来，很难受，大致的感觉就是快要晕倒的感觉，不排除当时也有一点晕车
但是现在晚上了，偶尔还是会觉得心跳快的难受，感觉浑身乏力，很疲惫
昨晚睡眠几乎只有一个小时，不知道是不是这个原因导致的，感觉很严重
医生您好，我是一名大一学生，在5月4日早上起床后感到胸口刺痛，5月5日去医院查了查，检查结果请看图片，然后就没吃药，后来由于腰疼，检查出来是腰间盘突出症，医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊，后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右，胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明，新冠核酸检测报告为阴性。
症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛，气短，偶尔会有岔气的疼痛感，患有过敏性鼻炎
医院检查:大连大学附属中山医院
用药情况:腰间盘突出症用药（瘀血痹胶囊，甲钴胺胶囊，扎冲十三味丸）
请您帮我看看我这是什么症状，需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适
不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊，应该查哪些项目？医生你好！我1月体检提示反射波增强指数异常，2月出现躺下和起床时眩晕，大约持续了两月，后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛，之前2月开始疼痛的，一直没有好转，之前疼痛位置在肩胛骨，现在在肩上，还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。
想请教您需要做进一步检查么？日常注意事项，谢谢！
