梁玲芳
主治医师
小儿急诊科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 40
2020年01月26日
医生您好，我家宝宝3岁，从三天的前开始出现轻微咳嗽，少量鼻涕，咽喉疼，前天夜里发烧37度，（在此期间服用小儿氨酚黄那敏，阿奇霉素，美林）之后都没有发烧，昨天开始咳嗽加重，鼻涕也多了，咳嗽频繁，昨天去医院化验结果如下，大夫说是支原体感染，建议继续服用阿奇和复方氨酚美沙芬糖浆，今天咳嗽特别频繁，没有缓解，鼻涕增多，今日去医院做了一次雾化，药物见图2，孩子精神状态还不错，我居住在北京，近两周没有外地以及大型公共场所接触史，麻烦您帮我看一下，（另外，孩子的母亲一个月前诊断为支气管炎，支原体感染，没怎么吃药，一直还咳嗽，每天和孩子有密切接触）
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月26日
您好，孩子有过敏体质吗？过敏性咳嗽特点：夜间晨起咳嗽为主，剧烈活动哭闹后咳嗽，冷空气刺激后咳嗽，痰不多，白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点：易起皮疹，感冒时鼻塞流涕不容易好，爱揉眼睛、抠鼻子，咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢
对于咳嗽，治疗总的原则是抗感染+对症治疗+抗过敏治疗（如果有上述提到的过敏体质或者过敏性咳嗽的倾向）
抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。综上：目前已经在吃阿奇霉素，今天是第三天，可以再吃1-2天看看。（阿奇的用药原则：阿奇口服3-5天，至少3天，不超过5天，如果3天后基本好了，可以停掉，如果还有一点，可以5天，如果没有任何好转，需要复诊，但这种几率应该不大。口服3-5天后停4天，4天后如果有需要，可以再口服3天.）
对症治疗角度：咳嗽糖浆可以继续用复方氨酚美沙，或者可以考虑换成易坦静，如果咳嗽严重，也可以考虑同时雾化做做，一天2次；目前已经在雾化，继续做就可以了。
抗过敏角度：如果有上述提到的倾向，可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。如果没有，忽略这条即可。
对于咳嗽，治疗总的原则是抗感染+对症治疗+抗过敏治疗（如果有上述提到的过敏体质或者过敏性咳嗽的倾向）
抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。综上：目前已经在吃阿奇霉素，今天是第三天，可以再吃1-2天看看。（阿奇的用药原则：阿奇口服3-5天，至少3天，不超过5天，如果3天后基本好了，可以停掉，如果还有一点，可以5天，如果没有任何好转，需要复诊，但这种几率应该不大。口服3-5天后停4天，4天后如果有需要，可以再口服3天.）
对症治疗角度：咳嗽糖浆可以继续用复方氨酚美沙，或者可以考虑换成易坦静，如果咳嗽严重，也可以考虑同时雾化做做，一天2次；目前已经在雾化，继续做就可以了。
抗过敏角度：如果有上述提到的倾向，可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。如果没有，忽略这条即可。
2020年01月26日
孩子今天咳嗽一直不停，但是孩子状态还可以，作为家长，比较心疼，又不敢太频繁的去医院，这么下去不会肺炎了吧 现在考虑输液吗？
2020年01月26日
TA的问答
梁大夫，按照你的诊疗方案已经治疗5天了，发烧已经在第三天好转了，但现在依然是持续流清鼻涕，咳嗽很严重，几乎一两分钟咳一次，咳得孩子胸腔疼，但晚上睡觉咳嗽能好些，几十分钟甚至一小时一咳，咳嗽有痰。
问题：
1.现在还需怎么调整用药？
2.需要去医院检查吗？
3.可以吃止咳药吗？如果需要，吃什么药？
4.若还继续这样咳嗽，是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程？若需要，和第1个疗程间隔几天？不舒服症状：
4.9开始咳嗽，吃了豉翘，4.10号11号好转，12号加重，13号医院检查血项问题不大，听诊器有痰音，胸片显示支周炎
就医及用药情况：
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒，并雾化
需要解答的问题：
4.14白天食欲不大，夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐，咳嗽很少，精神尚可，晚餐喝了牛奶，稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗？
问题2:如果要防治支衣原体感染，百日咳，有什么替代药物吗，家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好，刚刚中午吃饭的时候，小朋友拿这个塑料网玩儿，大概是边上这么一小点，或者更少一点，没注意撕了一点吃到嘴巴里了，没能掏出来。小朋友目前7个月27天，状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗？还是在家观察就行，会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长：
流鼻涕15天，咳嗽10天，小咳嗽，不频繁，偶尔
就医及用药情况：
吃了点中层冲剂，初十二几乎好了，十三又开始流鼻涕
需要解答的问题：
今天去医院查了血常规，拍了胸片，辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗？需要住院治疗吗？如果明天去医院看，要挂什么科室？
