2020年01月26日
第1次提问
连续高烧四天,前面挂了三天水,第三天出疹,医生说是幼儿急疹,但是今天高烧还是没有退,之前退烧药吃的是美林

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月26日
郭玥馨医生
谢谢信任。
1.具体是从哪一天大概几点开始发烧?体温烧多少度?多长时间发烧一次?每次都要用退烧药才能退烧吗?
这几天发烧以来,发烧的间隔有没有拉长时间?每天烧的最高的温度有没有下降?
最后一次发烧是多少度?
2.做过什么检查没有?输了什么液体?疹子什么时候出的?痒不痒?
3.除了发烧别的还有什么症状?咳嗽这些?孩子精神状态怎么样?
2020年01月26日
第2次提问
22号下午一点开始发烧,最高40度,前三天都需要退烧药退烧,昨天白天没吃退烧药体温保持在38.5左右,晚上又开始烧,然后又吃了退烧药疹子是昨天开始出的发烧间隔前天到昨天是拉长的,昨晚开始又短了,最后一次发烧是40度,出疹有点痒,前面几天状态还好,今天状态比较差

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月26日
郭玥馨医生
1.孩子目前不是幼儿急疹。幼儿急疹是病毒感染,咱的血常规是白细胞增高,中性粒细胞为主,CRP也高,是细菌感染的血常规。幼儿急疹,疹子出来,应该不发烧了。

2.孩子的口唇什么颜色的,有没有,红的特别明显还有干的特别明显,都裂开了?
白眼珠红不红?舌头伸出来上面的舌乳头明显不,就像草莓上的红点点一样?

3.考虑孩子可能的问题:
麻疹:麻疹是发热3-4天,开始出疹子(麻疹一般疹子是从耳后开始出,第1天遍布面部和颈部,第2天到达躯干和四肢近端,第3天多手脚心也会出现。)想想孩子的出疹子顺序,如果一致,那就是高度怀疑了。
麻疹感染有些也会出现白细胞增高的情况。

川崎病:不是感染性疾病。是一种全身的小血管炎。
特点是发热>5天,抗感染治疗无效。(咱们血常规是细菌感染的表现,但是用了阿莫西林抗感染治疗3天,体温还是没好转,所以高度怀疑这个疾病)
病程中可有皮疹。
结膜充血(白眼珠红)
颈部可触及淋巴结,不疼
口唇皲裂(口唇特别干燥,裂开口子那种)
草莓舌(舌乳头明显,红草莓点点一样)
血常规提示白细胞总数增高,中性粒细胞为主,CRP增高。

怎么确诊?发热五天后,去医院查心脏彩超,如果冠状动脉增宽,明确诊断。

如果确诊,需要在病程10天以内,用上静脉丙种球蛋白。

2020年01月26日
第3次提问
今天已经是第五天了,是不是要去医院做一下心脏彩超,舌头小孩子不愿意伸

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月26日
郭玥馨医生
我看了嘴唇,不是那种明显的口唇皲裂。但是也是干干的。
可以去做心脏彩超。但是做的时候,提醒一下注意排除川崎病,注意看冠状动脉是否有增宽。如果是非儿科专业医院,可能会对这个疾病不太了解。

另外除了川崎病,麻疹也需要注意一下。
麻疹的特点就是,烧三天,出三天疹子,落三天。出疹子期间,发烧会更高。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?