5.00分
月回答 33
2020年01月25日
医生新年好！
之前向您提问过，左侧鼻孔有黄褐色脓液间歇流出，上牙列有点痛，吃了三天阿莫西林克拉维酸钾。您让我拍个ct检查一下。
昨天拍了个鼻窦ct，下图。
现在最近的症状是:
前天早上起床有流脓和出血。量比较多。
昨天早上只有出血，没有流脓。
今天早上只有微量出血。
最近俩天都没有流脓。
其他症状都没有，牙现在也不痛。鼻涕也不流了。
请问从ct来看，是否有囊肿还是单纯的炎症？
ct诊断是上颌窦炎，是否需要服用消炎药物呢？
海盐水洗鼻是否需要坚持？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月25日
新年好 我来复习一下我们之前的交流
之后详细阅读你的补充资料
和你分享我的想法
请不要着急
之后详细阅读你的补充资料
和你分享我的想法
请不要着急
2020年01月25日
1.先来说说鼻窦Ct
在这个轴位的CT片中可以看到你的鼻中隔有一些轻微的左偏
双侧筛窦、左侧的上颌窦内黏膜有些增厚
左侧筛窦内可以囊肿样软组织影（红圈的位置）
左侧上颌窦内可见液平（绿圈的位置）
未见其他占位性病变，鼻咽部我也看了一下 现有层面上都结构清晰、对称，没有明显增厚
2.结合片子和你的症状、病程长短
考虑急性鼻窦炎的可能性较大
其诱发因素为急性鼻炎（感冒在鼻部的表现）
上颌窦内并没有明显的囊肿样软组织影
但左侧筛窦内的小囊肿不能排除
3.虽然你的流脓症状已逐步缓解，但是因为24号的片子还有内提示上颌窦还有小液平，考虑仍有少量积脓
故而抗生素，比如君尔清 (阿莫西林克拉维酸钾分散片(7:1)) 0.2g,28.5mg
口服，每次 2-4 片（每片含阿莫西林 200 mg 和克拉维酸 28.5 mg），每 12 小时一次
连续服用7-10天
4.海盐水的鼻腔冲洗作为治疗和护理的手段之一，可以帮助稀释分泌物，利于其排出，且没有突出的副反应，可以继续使用
5.关于鼻出血 不知道你门诊做CT的时候耳鼻咽喉科的医生是否给你前鼻镜或鼻内镜检查了
一般来说年轻人的出血以鼻腔前端利氏区的黏膜破损多见
6.预防感冒引发急性鼻窦炎：
减少感冒、流感样疾病风险，应勤快洗手、丰富多样饮食、养成锻炼身体习惯。
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。
在这个轴位的CT片中可以看到你的鼻中隔有一些轻微的左偏
双侧筛窦、左侧的上颌窦内黏膜有些增厚
左侧筛窦内可以囊肿样软组织影（红圈的位置）
左侧上颌窦内可见液平（绿圈的位置）
未见其他占位性病变，鼻咽部我也看了一下 现有层面上都结构清晰、对称，没有明显增厚
2.结合片子和你的症状、病程长短
考虑急性鼻窦炎的可能性较大
其诱发因素为急性鼻炎（感冒在鼻部的表现）
上颌窦内并没有明显的囊肿样软组织影
但左侧筛窦内的小囊肿不能排除
3.虽然你的流脓症状已逐步缓解，但是因为24号的片子还有内提示上颌窦还有小液平，考虑仍有少量积脓
故而抗生素，比如君尔清 (阿莫西林克拉维酸钾分散片(7:1)) 0.2g,28.5mg
口服，每次 2-4 片（每片含阿莫西林 200 mg 和克拉维酸 28.5 mg），每 12 小时一次
连续服用7-10天
4.海盐水的鼻腔冲洗作为治疗和护理的手段之一，可以帮助稀释分泌物，利于其排出，且没有突出的副反应，可以继续使用
5.关于鼻出血 不知道你门诊做CT的时候耳鼻咽喉科的医生是否给你前鼻镜或鼻内镜检查了
一般来说年轻人的出血以鼻腔前端利氏区的黏膜破损多见
6.预防感冒引发急性鼻窦炎：
减少感冒、流感样疾病风险，应勤快洗手、丰富多样饮食、养成锻炼身体习惯。
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。
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2020年01月25日
好的，谢谢。
我没有做鼻镜检查，就只拍了ct。
这俩天只有早上擤鼻涕会有一点点出血。平时不会。
在我服药期间，能进行适当的运动吗？
2020年01月25日
不客气
如果出血极少，可以使用油剂（比如食用的橄榄油在睡前用棉签蘸取少许涂摸鼻腔内）
最近也要多吃富含维生素C（柑橘、土豆、西红柿、甘蓝、卷心菜）、K（绿叶菜、大豆、鸡蛋）及微量元素钙（奶制品,绿叶蔬菜,鸡蛋,贝类）的食物
运动可以继续，但不要过于疲劳和激烈，建议有氧运动，比如慢跑、快走等
如果出血极少，可以使用油剂（比如食用的橄榄油在睡前用棉签蘸取少许涂摸鼻腔内）
最近也要多吃富含维生素C（柑橘、土豆、西红柿、甘蓝、卷心菜）、K（绿叶菜、大豆、鸡蛋）及微量元素钙（奶制品,绿叶蔬菜,鸡蛋,贝类）的食物
运动可以继续，但不要过于疲劳和激烈，建议有氧运动，比如慢跑、快走等
TA的问答
症状及患病时长：扁桃体炎反反复复（1.17至今），上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感，直到本周一，下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适，今天开始出现低热症状（37～37.5），吞咽困难，扁桃体肉眼可见约三度肿大，唾液痰液分泌很多，颜色淡黄和白色为主，淋巴部位可目视肿大，本次发炎和前四次略有不同，扁桃仁未过分肿大，淋巴部位先开始作痛
就医及用药情况：多次就医，约五次急性发作，断断续续服用了头孢克肟，阿莫西林，以及多种中成药，最后一次就医是上周五，前往当地三甲医院做了详细检查
结果如下：
胸部CT：右肺上叶尖段肺气囊（最大9mm）
喉镜：双侧扁桃体二度肿大，舌根淋巴滤泡增生，其余正常
颈部彩超：双侧淋巴结肿大（较大者位于II区，大小1.9×0.5mm）结构欠清晰
全血：基本正常，红细胞和淋巴细胞绝对值略高
类风湿因子和抗链球菌溶血素0：均正常
本地三甲医院医生建议停用消炎药，保持作息饮食运动
需要解答的问题：
1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿，化痰，以保证睡眠
2.急性炎症消退后，如果想要根除，如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖：吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西，至今一直在，我目前做了三次喉镜，一次CT，一次肠镜，都没有发现有东西，但是我有时感觉那里还是有东西，现在就感觉那里还是有东西，一直是同一个位置。前五张图为CT，图六为肠镜，七八九是喉镜。谢谢医生，如有需要进一步观察，我会按要求付费。症状及患病时长：14天
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
被传染，不知道是甲流，新冠还是支原体，大年初四左右生病，症状一开始是发烧，嗓子疼，后来是咳嗽，喉咙痛的症状反反复复老不好，今天晚上喉咙疼痛加剧，发现喉咙中间有带状白色物体，疑是扁桃体化脓，本人之前嗓子疼最多三天就好，从来没有这么严重过，请问要吃什么药，有必要去输液吗？症状及患病时长：三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 （为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点）因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质（像是结疤） 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜
就医及用药情况：没有用
需要解答的问题：我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您
症状及患病时长：好久
就医及用药情况：现在没用药
需要解答的问题：我声音为什么那么小
