陈爱萍
副主任医师
小儿内科
宁波大学医学院附属医院
休息中
4.91分
月回答 175
2020年01月25日
宝宝14个月，从昨晚开始呕吐，不知道是不是吃多了还是吃杂了，昨天吃的蒸蛋，橘子，香蕉什么的都呕了，晚上喂了牛奶又呕了，今天早上也呕了牛奶，后来带去医院抽血医生说问题不大，暂时不要吃太油的，吃点白米粥，但是从早上到现在下午了，宝宝一直嗜睡，所以很担心。请问有没有可能是神经系统问题，是没有精神还是怎么的？
为保护用户隐私不显示图片
2020年01月25日
没有发热咳嗽流鼻涕，尿量还可以，有泪，就是嗜睡，一定要抱着。都不敢喂太多，
2020年01月25日
好的，情况已了解
就您宝宝的具体情况，我分析如下，供您参考：
1.宝宝呕吐频繁，临床医生一般从常见病优先考虑，急性胃肠炎可能性比较大的。
2.急性胃肠炎以病毒感染可能性大，尤其现在冬季，比较流行的病毒比如诺如病毒、轮状病毒和流感病毒等。
3.病毒性急性胃肠炎一般是不推荐使用抗生素，主要是对症护理为主的：呕吐明显的孩子，饮食上强调少量多餐，每次可以喂20毫升左右奶粉或者米汤或者稀粥。过5分钟再喂1次。1小时喂一次，如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐，考虑缓慢增加每次喂的量，逐渐加到正常。刚吐完不要大量喂水，吐完至少过1小时再吃东西。
3.这几天多关注孩子有没有出现腹泻情况。有些仅仅表现为呕吐。但大多数孩子在起病几天后会出现腹泻。表现为水样便，蛋花样便或者稀少便。如果出现了腹泻，那么给宝宝吃蒙脱石散，一天三次，每次半包到1/3包，要两餐直接口服，不要用牛奶送服，蒙脱石散吃完一小时左右，可以吃益生菌，比如布拉氏酵母菌散，一天一次，一次一包或者双歧杆菌三联活菌散就是小培菲康一天三次，一次半包。
注意宝宝有无脱水：哭泣时泪少或无泪，有无口渴，有无嘴唇干燥，尿量有没有减少？精神好吗？如果有，选择“口服补液盐”先口服补液；大多数通过口服完成补液治疗，而不需要静脉输液的。
如果宝宝出现高热，大便粘液，血便，腹痛，哭闹厉害，精神软，这种情况需要立即去医院儿科就诊的，需要复查血电解质，还需要查一下腹部彩超，因为两周岁以下的孩子，如果腹痛伴有呕吐，也需要排除一下肠套叠的。
当然，如果神经系统感染，比如说病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎也会出现呕吐，但呕吐一般表现为喷射性的呕吐，还会出现发热，伴有头痛。如果宝宝光有呕吐，目前来看神经系统感染可能性不是特别大，但还是需要密切关注孩子的病情，比如有没有出现腹泻？有没有烦躁哭闹等
就您宝宝的具体情况，我分析如下，供您参考：
1.宝宝呕吐频繁，临床医生一般从常见病优先考虑，急性胃肠炎可能性比较大的。
2.急性胃肠炎以病毒感染可能性大，尤其现在冬季，比较流行的病毒比如诺如病毒、轮状病毒和流感病毒等。
3.病毒性急性胃肠炎一般是不推荐使用抗生素，主要是对症护理为主的：呕吐明显的孩子，饮食上强调少量多餐，每次可以喂20毫升左右奶粉或者米汤或者稀粥。过5分钟再喂1次。1小时喂一次，如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐，考虑缓慢增加每次喂的量，逐渐加到正常。刚吐完不要大量喂水，吐完至少过1小时再吃东西。
3.这几天多关注孩子有没有出现腹泻情况。有些仅仅表现为呕吐。但大多数孩子在起病几天后会出现腹泻。表现为水样便，蛋花样便或者稀少便。如果出现了腹泻，那么给宝宝吃蒙脱石散，一天三次，每次半包到1/3包，要两餐直接口服，不要用牛奶送服，蒙脱石散吃完一小时左右，可以吃益生菌，比如布拉氏酵母菌散，一天一次，一次一包或者双歧杆菌三联活菌散就是小培菲康一天三次，一次半包。
注意宝宝有无脱水：哭泣时泪少或无泪，有无口渴，有无嘴唇干燥，尿量有没有减少？精神好吗？如果有，选择“口服补液盐”先口服补液；大多数通过口服完成补液治疗，而不需要静脉输液的。
如果宝宝出现高热，大便粘液，血便，腹痛，哭闹厉害，精神软，这种情况需要立即去医院儿科就诊的，需要复查血电解质，还需要查一下腹部彩超，因为两周岁以下的孩子，如果腹痛伴有呕吐，也需要排除一下肠套叠的。
当然，如果神经系统感染，比如说病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎也会出现呕吐，但呕吐一般表现为喷射性的呕吐，还会出现发热，伴有头痛。如果宝宝光有呕吐，目前来看神经系统感染可能性不是特别大，但还是需要密切关注孩子的病情，比如有没有出现腹泻？有没有烦躁哭闹等
2020年01月25日
那他精神不好仅仅是因为没力气不舒服么，
2020年01月25日
这个可能性比较大，我建议给宝宝输点液体，补充葡萄糖，生理盐水和电解质，输液以后如果精神有好转，那问题不大。如果输液以后精神还是不大好，那是需要考虑其他的问题
TA的问答
60天大的男宝宝，41周多顺产，出生时6斤、47cm，纯奶粉喂养，一直在吃德国爱他美白金。
在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹，我们去医院看了，医生说是湿疹热疹混合，给开的氧化锌油，回来后抹好了，好了三四天就又复发了（从医院回来后，我们一直都给宝宝穿的少，生怕他热着，洗澡也注意水温适宜，只有洗头用了洗发沐浴露，身体上从来没有用过沐浴露，就是怕伤害他的皮肤屏障），虽然这次脸部头部没有上次严重，疹子没有那么多那么密集，但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了，宝宝除了长疹子外，没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状，睡眠也都好着，现在一天吃8顿，一顿130毫升，粑粑有些小奶瓣，但是去医院体检身高体重都在生长曲线内，目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，有咳嗽变异性哮喘。
想咨询下医生：
1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质？
2、宝宝身上的是湿疹还是热疹？或者是其他什么皮肤病？比如特应性皮炎什么的？如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的？
3、如果是牛奶蛋白过敏的话，那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉？症状及患病时长：宝宝三个半月，体重6.5公斤左右，混合喂养，奶粉为主。月子里开始长湿疹，眉毛上有黄色结痂，头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点，耳朵背后有破口流水并结痂，县医院儿两个多月全身大爆发，尤其嘴唇上方有破口渗水，继续使用地奈德，缓解几天再次爆发，普通配方奶粉换成深度水解奶粉，奶量保持。今天换奶粉第八天，停母乳第三天。湿疹没有缓解，感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律，一到两天一次，最多一天三次，但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣，没有血丝，没有黏液。睡眠正常，每天精神也很好。眼底没有红过，但偶尔眉毛会红。
就医及用药情况：40天县医院开了地奈德，一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试，继续使用地奈德（全身涂抹），按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解，再次使用地奈德，一天一次抹了两天（昨天和今天）。
需要解答的问题：宝宝全身湿疹反复，其他症状不明显，是不是牛奶蛋白过敏？
父亲是过敏体质，母亲也有过湿疹经历，是不是增加了宝宝过敏体质的概率？
普通配方奶粉排便还算正常，换奶粉后反而不正常，是否要继续？
如果继续母乳，需要忌口吗？症状及患病时长：
4.23下午睡醒以后发现后脖子一片的红包，一会儿就不见了
4.24早上起来发现又有，马上消，下午起来发现也有，马上消
4.25晚上睡觉前比以往犯困早，闹觉
23点耳温38.7
0点耳温39.4，0点10分喝美林
3点左右发现又有红包
7点20起床耳温39，没有看到红包，现在状态良好
这是什么情况呀？症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？
