孩子年龄13月+，有以下病史和症状。 1.咳嗽近俩月，起初感冒引起，鼻塞流鼻涕，一直伴随咳嗽，判断鼻炎引起，白天不咳，晚上咳，不重。不喘。 2.晚上偶尔咳嗽的情况下，打了疫苗（百白破和水痘），打疫苗2天后，咳嗽多了，且半夜开始有点喘息，第三天去医院检查，医生诊断为急性支气管炎。给开的药：阿奇霉素，酮体酚，顺尔宁，易痰静。目前吃药5天，咳嗽减轻，有痰，但喘的症状未见轻。 1.体温一直正常，就是咳嗽、喘。 2.精神状态很好，吃、拉都正常。 3.有鼻涕，不流出来，但每天都能清理出来一些。 4.喘的情况，已持续6天。图片1为1月20号的验血报告，1.17号接种疫苗的。图片2为所吃药物，其中健儿清解液没吃（吃了恶心）请医生给予帮助，现在疫情严重，不想去医院检查了。麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方|儿科|丁香医生

2020年01月25日

第1次提问

孩子年龄13月+，有以下病史和症状。 1.咳嗽近俩月，起初感冒引起，鼻塞流鼻涕，一直伴随咳嗽，判断鼻炎引起，白天不咳，晚上咳，不重。不喘。 2.晚上偶尔咳嗽的情况下，打了疫苗（百白破和水痘），打疫苗2天后，咳嗽多了，且半夜开始有点喘息，第三天去医院检查，医生诊断为急性支气管炎。给开的药：阿奇霉素，酮体酚，顺尔宁，易痰静。目前吃药5天，咳嗽减轻，有痰，但喘的症状未见轻。 1.体温一直正常，就是咳嗽、喘。 2.精神状态很好，吃、拉都正常。 3.有鼻涕，不流出来，但每天都能清理出来一些。 4.喘的情况，已持续6天。图片1为1月20号的验血报告，1.17号接种疫苗的。图片2为所吃药物，其中健儿清解液没吃（吃了恶心）请医生给予帮助，现在疫情严重，不想去医院检查了。麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月25日

白亚芝医生

您好！
孩子咳嗽加重、伴喘5天，没有发热；血常规白细胞总数及分属淋巴细胞略高，提示细菌、病毒混合感染；口服阿奇霉素、酮替芬片、孟鲁司特钠及易坦静5天，咳嗽减轻、仍喘息。
诊断：喘息性支气管炎。
酮替芬平喘药效慢、多2周以上才有效果，建议停酮替芬、改口服丙卡特罗口服液（每次3毫升、每天二次）平喘治疗；如果方便做雾化吸入、给予布地奈德（每次一支）、特布他林雾化液（每次半支）雾化吸入，一天两次。
易坦静、孟鲁司特钠继续服用，海盐水鼻冲洗；阿奇霉素如果已连服5天、可停用（细菌感染看化验结果、程度不重，五天疗程可以了；病毒感染是自限性的，不需要抗病毒）。目前，止咳、平喘等对症治疗即可。

孩子确定咳嗽、流涕2月余，注意过敏性鼻炎、过敏性咳嗽可能，条件允许时应查过敏原、脱敏治疗。

2020年01月25日

第2次提问

很久不流鼻涕了。不方便雾化治疗。之前咳嗽不喘的时候，我给吃过金振口服液，效果特别明显，吃了两天就减轻，停药后没两天还是有些咳嗽，后面再没给吃。 1.可以吃金振口服液吗？家里暂时没有您推荐的药物。 2.易痰静和孟鲁司特钠能吃多久？ 3.您给建议吃的这个丙卡特罗口服液，服用疗程？ 4.这次咳嗽带喘，与疫苗接种有关吗？当地医生认为没有关系 5.血常规检查结果中，淋巴细胞高是否与疫苗接种有关？

2020年01月25日

白亚芝医生

1.中药成分复杂，不推荐小孩服用。
2.易坦静病情需要的话可连续服用2-3周；孟鲁司特钠一般的炎症引起咳喘、连用2-3周，咳嗽持续一月以上的慢性咳嗽、孟鲁司特钠可连用3月。
3.丙卡特罗口服液没有疗程限制，一般喘息缓解后2-3天停药。
4.当然不是疫苗引起孩子患病。不过，在原因呼吸道感染等疾病基础上，接种疫苗，原有疾病可能会加重。
5.水痘疫苗是减毒活疫苗，有可能引起淋巴细胞增高；呼吸道病毒感染，也可有次反应。具体是哪种原因、不好判定；不过，及时是病毒感染，病毒感染是自限性的、可以自愈，不需要特殊干预治疗；所以，不影响目前治疗用药。您不必担心纠结这方面的问题。

2020年01月25日

第3次提问

阿奇霉素5天疗程已用完。继续服药（您推荐的）期间，不用使用抗生素了吧。孟鲁司特钠服用效果也需要挺长时间吗？服药种类较多，怕影响这么小的孩子的生长发育呢。喘，我非常紧张，不是我们平时说的哮喘吧，那种终身带着的。多谢医生

2020年01月25日

白亚芝医生

如果没有病情变化抗生素不需要再用。
孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，可以阻断感染、过敏等炎症的免疫反应过程，对感染和过敏都有效，疗程要稍长。对3月龄以上的孩子都是安全的。
这么小的孩子、第一次喘，考虑是炎症刺激气管痉挛引起喘息，应该不是哮喘。
不过，如果宝宝有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等，到学龄期患哮喘的几率会明显高于其他孩子。所以提醒您重视孩子鼻炎、长期咳嗽的问题，需要查过敏原、及时干预治疗，可以降低患哮喘的风险。