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根据目前描述的情况,考虑宝宝存在上呼吸道感染,但是需要留意是否出现支气管炎等下呼吸道感染。通常呼吸道感染的发展过程为在第2~3天逐渐出现咳嗽增多,在第3~5日病情会达到高峰,随后孩子咳嗽会有痰,经过2~3周逐渐缓解。因此目前宝宝的痰的问题应该是病程自然发展的一个过程。
关于咳嗽咳痰的家庭护理及干预方面建议如下:
1您可以尝试增加居室内的空气湿度,尤其是睡觉前可以带宝宝在弥漫着热水淋浴产生的水蒸气的浴室中呆一段时间可以改善宝宝气道的舒适度的。
2. 补充充足的液体:因为足够的液体能使气道湿润,痰液不至于太过粘稠;建议多喝温水,因为温水的水蒸气也能够湿润气道,缓解气道不适,以此类推,每次就餐时可以准备些热汤(例如鸡汤)给孩子。这些方法看似简单,但能够湿润气道,改善孩子的舒适度,帮助松懈气道里的痰液,可以更加有助于痰液排出。
3 咳嗽用药:不要给孩子使用镇咳药物,包括复方福尔可定口服液,其他的有镇咳效果的药物(含有右美沙芬、可待因等成分的咳嗽水、中成药等)或者感冒冲剂之类的均不要给宝宝服用。咳嗽能够将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽会导致痰液滞留甚至阻塞气道。
关于鼻塞及流涕, 是鼻腔的一种防御反应,鼻腔受到
过敏源刺激,或者感染,会通过分泌鼻涕或者喷嚏来清除外来的物质,因此如果宝宝有过呼吸道感染的情况,那么近段时间流涕应该是身体的一种自然防御反应,如果有鼻涕或鼻腔粘膜充血,则会存在鼻塞。不主张用药物把鼻涕止住。可以按照以下建议加强护理:您可以前往药店购买洗鼻用的盐水(通常药店会有婴幼儿专用款),按照说明使用。这个方法可以帮助宝宝去除鼻腔的分泌物,能够减轻鼻腔血管充血,缓解鼻塞及流涕。但是切记一定是购买的无菌洗鼻盐水,而不要用自来水或自己家配制的温盐水。购买洗鼻液时如果是按压泵式的,尽量选择婴幼儿专用的,选择水流泵出比较缓和的产品,这样舒适度会好一些, 对于鼻塞、流涕的宝宝,可能会有医生建议使用抗组胺药,例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等,但是按照uptodate(全球最大的询证医学证据平台),小于5岁的孩子,尤其是小于2岁的孩子不建议用抗组胺药物来缓解孩子的鼻塞、流涕症状。除非考虑宝宝有过敏性鼻炎的可能,或者用了非药物的护理无法缓解鼻塞流涕等症状,才考虑使用抗组胺药物。因此对于宝宝的鼻塞及流涕,建议先采用前面建议的护理方法及洗鼻,暂时不用用药。如果咳嗽的情况好转后仍旧鼻塞流涕无好转,则需要前往当地儿童耳鼻喉科进一步排除过敏性鼻炎及鼻窦炎的可能。
关于目前的用药建议如下:
1.宝宝咳嗽有痰,可以在上述加强护理的基础上服用“沐舒坦”或“乙酰半胱氨酸颗粒”以稀释痰液利于痰液的咳出。
2.如果宝宝鼻塞流涕的情况在按照上述建议给予盐水护理之后无好转,可以尝试使用“西替利嗪”或“地氯雷他定”的婴幼儿制剂,例如混悬液或滴剂等,按照宝宝的体重根据说明书使用。
3.不建议使用愈酚甲麻颗粒,因为这也是复合感冒药,里面含有镇咳成分和抗组胺药。
4.百蕊颗粒是中成药,无循证医学使用建议,对于宝宝咳嗽痰多疗效不确切。
5.如果按照上述护理与用药后2-3天宝宝咳嗽无好转,需要加用抗生素治疗,建议没有过敏的情况下首选阿莫西林克拉维酸钾或头孢类药物。
希望以上内容能帮助到您。如有没有解释到的地方,您还可以再追问。
谢谢!