2020年01月25日
第1次提问
医生好,我是武汉的,我家宝宝九个月,9公斤,咳嗽四五天了,比较频繁,流鼻涕,体温正常,吃牛奶和辅食状况比较好,大便正常。没去医院,最近吃了愈酚甲麻那敏颗粒,一天三次,一次1/3,没什么效果。请问该怎么治疗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月25日
王丹虹医生
您好,抱歉让您久等了!希望您和家人目前平安!
根据目前的情况,您没有带宝宝去医院是正确的。从您的描述来看,宝宝目前没有发热,吃奶与辅食都还好,主要表现为咳嗽,因此可以暂时先在家观察与吃药。为了能进一步了解情况给出相应的评估与建议,我需要了解以下内容:
1.宝宝目前咳嗽是否有痰?每次咳嗽是阵发性的还是单身咳?咳嗽有无白天夜晚的区别,或者晨起咳嗽明显偏多等?
2.既往宝宝身体状态如何?有无反复咳嗽或者既往有肺部感染的病史?
3.宝宝流涕是否伴有鼻塞?睡觉时是否需要张口呼吸?
4.由于平台不支持给小婴儿开药,而且目前物流基本停运,不知道您那儿现在外出能否买到药物,因此您可以把目前家中现有的药物列出来给我参考。

待您完善以上内容后我再给出具体建议。

谢谢!

2020年01月25日
第2次提问
咳嗽有痰,阵发性的,一次咳三到四下,晚上也咳,晨起咳嗽增多。 宝宝之前身体一直都还好。一直混合喂养,八个月断奶,断奶后一周得过一次支气管炎,过了半个月又有一次低烧加咳嗽。 流鼻涕伴有鼻塞睡觉张口呼吸。 家里有愈酚甲麻那敏颗粒,百蕊颗粒。楼下有药店,可以出门买药
2020年01月25日
王丹虹医生
您好,已收到您的补充信息。
根据目前描述的情况,考虑宝宝存在上呼吸道感染,但是需要留意是否出现支气管炎等下呼吸道感染。通常呼吸道感染的发展过程为在第2~3天逐渐出现咳嗽增多,在第3~5日病情会达到高峰,随后孩子咳嗽会有痰,经过2~3周逐渐缓解。因此目前宝宝的痰的问题应该是病程自然发展的一个过程。

关于咳嗽咳痰的家庭护理及干预方面建议如下:
1您可以尝试增加居室内的空气湿度,尤其是睡觉前可以带宝宝在弥漫着热水淋浴产生的水蒸气的浴室中呆一段时间可以改善宝宝气道的舒适度的。
2. 补充充足的液体:因为足够的液体能使气道湿润,痰液不至于太过粘稠;建议多喝温水,因为温水的水蒸气也能够湿润气道,缓解气道不适,以此类推,每次就餐时可以准备些热汤(例如鸡汤)给孩子。这些方法看似简单,但能够湿润气道,改善孩子的舒适度,帮助松懈气道里的痰液,可以更加有助于痰液排出。
3 咳嗽用药:不要给孩子使用镇咳药物,包括复方福尔可定口服液,其他的有镇咳效果的药物(含有右美沙芬、可待因等成分的咳嗽水、中成药等)或者感冒冲剂之类的均不要给宝宝服用。咳嗽能够将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽会导致痰液滞留甚至阻塞气道。

关于鼻塞及流涕, 是鼻腔的一种防御反应,鼻腔受到过敏源刺激,或者感染,会通过分泌鼻涕或者喷嚏来清除外来的物质,因此如果宝宝有过呼吸道感染的情况,那么近段时间流涕应该是身体的一种自然防御反应,如果有鼻涕或鼻腔粘膜充血,则会存在鼻塞。不主张用药物把鼻涕止住。可以按照以下建议加强护理:您可以前往药店购买洗鼻用的盐水(通常药店会有婴幼儿专用款),按照说明使用。这个方法可以帮助宝宝去除鼻腔的分泌物,能够减轻鼻腔血管充血,缓解鼻塞及流涕。但是切记一定是购买的无菌洗鼻盐水,而不要用自来水或自己家配制的温盐水。购买洗鼻液时如果是按压泵式的,尽量选择婴幼儿专用的,选择水流泵出比较缓和的产品,这样舒适度会好一些, 对于鼻塞、流涕的宝宝,可能会有医生建议使用抗组胺药,例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等,但是按照uptodate(全球最大的询证医学证据平台),小于5岁的孩子,尤其是小于2岁的孩子不建议用抗组胺药物来缓解孩子的鼻塞、流涕症状。除非考虑宝宝有过敏性鼻炎的可能,或者用了非药物的护理无法缓解鼻塞流涕等症状,才考虑使用抗组胺药物。因此对于宝宝的鼻塞及流涕,建议先采用前面建议的护理方法及洗鼻,暂时不用用药。如果咳嗽的情况好转后仍旧鼻塞流涕无好转,则需要前往当地儿童耳鼻喉科进一步排除过敏性鼻炎及鼻窦炎的可能。

关于目前的用药建议如下:
1.宝宝咳嗽有痰,可以在上述加强护理的基础上服用“沐舒坦”或“乙酰半胱氨酸颗粒”以稀释痰液利于痰液的咳出。
2.如果宝宝鼻塞流涕的情况在按照上述建议给予盐水护理之后无好转,可以尝试使用“西替利嗪”或“地氯雷他定”的婴幼儿制剂,例如混悬液或滴剂等,按照宝宝的体重根据说明书使用。
3.不建议使用愈酚甲麻颗粒,因为这也是复合感冒药,里面含有镇咳成分和抗组胺药。
4.百蕊颗粒是中成药,无循证医学使用建议,对于宝宝咳嗽痰多疗效不确切。
5.如果按照上述护理与用药后2-3天宝宝咳嗽无好转,需要加用抗生素治疗,建议没有过敏的情况下首选阿莫西林克拉维酸钾或头孢类药物。

希望以上内容能帮助到您。如有没有解释到的地方,您还可以再追问。

谢谢!
2020年01月25日
第3次提问
家里没有蒸汽的条件,毛巾热敷鼻梁可以吗?宝宝不像大人,会有意咳痰,怎么办?
2020年01月25日
王丹虹医生
您好,抱歉让您久等了!
如果没有蒸汽的条件,可以用温热的毛巾敷鼻梁,但是注意不要烫到宝宝。
婴儿不会主动吐痰,但是没关系,痰液稀释后宝宝会因为气道的刺激而咳嗽,也许不一定能把痰液吐出来,但是咳嗽就是一种气道自我净化的途径,有的时候宝宝可能会把痰液随着呕吐一起排出体外,有的时候可能会吞咽到肚子里。这些都没关系,只要宝宝咳嗽咳痰的声音变松懈,精神状态好转,假以时日,气道里的痰液会逐渐减少的。
需要就诊的情况:会有部分孩子在上呼吸道感染后合并下呼吸道感染,因此您需要在这几天注意观察以下症状:宝宝的饮食有无减少,是否存在呼吸次数增快、呼吸困难、精神状态不好的情况。如果您发现宝宝饮食明显减少并开始伴有尿少,或者安静时呼吸次数增快到每分钟50~60次以上,或者出现呼吸费力(例如鼻翼煽动,肋间、肋下或胸骨上凹陷),或者精神烦躁、嗜睡,或者脸色看起来苍白发灰,或者出现高热,那么您需要急诊带宝宝就近医院就诊。如果宝宝没有上述症状,精神状态良好,则继续在家护理及观察。

希望以上内容能帮助到您,祝宝宝早日康复!

谢谢!

TA的问答

孩子4岁2个月,早上突然发烧,39度多,吃了美林,下降37.8,三小时后又回到39度,去儿童医院,医生说是急性扁桃体,验血单好像不是炎症,当时医生没做解读,说问题不大,现在麻烦医生帮忙看下。医生,我本人查出甲亢,就在省人民医院检查两个孩子的甲亢七项,麻烦看看有没有问题我家宝宝1月17号,凌晨三点多出生,因为当天我还没奶,所以给她喂了高培臻爱的奶粉,下午五点多因为吐红褐色羊水就住进了新生儿科,直到出生第三天才喝上了母乳,期间喝的一直是奶粉,后来二十多天的时候就开始脸上长湿疹,当时只有脸上有,两个多月的时候就开始身上也有了,我们就开始涂药膏(婴宝、肤乐霜),也煮金银花水和马齿苋现水洗澡,洗了快两个多月,还是会时不时长,我们就配合着药膏。这期间一直纯母乳。因为我在她五个月就上班然后奶量有所下降的原因,在她五个月零十天的时候,中午我们给她添加了米粉,过了两个小时那样还喂了30毫升的奶粉(还是高培臻爱),结果在下午七点那样发生了大量呕吐,几乎把吃的喝的都吐了出来,身上后背和耳朵上还起了大量红红的,她也一直抓耳朵。我们当时怀疑的是吃米粉过敏,因为出生的时候吃奶粉没觉得有过敏现象,所以就没给她吃米粉了。然后前天我们尝试喂了两口奶粉(还是高培臻爱),不到五分钟嘴巴周围又是红红的,我们才开始怀疑奶粉过敏,所以昨天就换了水解奶粉给她(美赞臣雅舒),吃完不到五分钟嘴巴周围依然有红红的出现。今早起床抱出去给爷爷的时候,身突然起了大片红红的,请问以上这种情况我该怎么办?医生,您好,我们家孩子四岁半,幼儿园做提点,血色素是196,我看其他孩子都是在120以内,怎么我们家指标高这么多,请问是正常范围吗?要不要紧,可能是什么原因血色素这么高?王医生你好。宝宝18天,口腔和牙龈有白色斑块,请问是鹅口疮吗?宝宝精神状况好,没有发热没有拒乳等情况。