您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
相信您已经看过不少大夫,也做过不少检查,也服用了很多相关的药物。那么我能起到的作用,可能就是在以前大夫的基础上,看看能否查漏补缺,排除一下有没有其他方面的疾病。
首先是您头疼的问题,除了脑血管方面的问题之外,我建议再做一个超声心动图排除一下有没有卵圆孔未闭,因为此种疾病也可以导致反复发作的头疼不适。
至于您血压方面的问题,如果是初次诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!从您的年龄来看,还非常年轻,需要排除有无继发性的因素参与了高血压的发生与发展。建议您完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常。
然后需要了解血压的水平,根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!从您的血压情况来看,您主要是舒张压高,达到了100毫米汞柱,所以是一个2级的高血压。
一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!从您的情况来看,我建议进一步做24小时动态血压监测,如果此项结果也提示是二级以上的高血压,那么建议开始用药。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!您提到的脊柱旁出现十几秒的刺痛,应该没有特异性,可以继续观察,暂时不做特殊处理。
此外生活方式的调整也是很重要的,建议您适当加强运动,减轻体重,减少高热量,高脂肪,高盐分食物的摄入,避免吸烟饮酒,避免熬夜,保证每天7小时以上的睡眠,这些措施将有助于您长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。