2020年01月22日
第1次提问
刘大夫您好! 我患病半年左右,体重下降10公斤。先是去年八九月开始咽喉返流嗓子灼痛堵塞,消化不良腹泻。养到十一月稍有好转。十二月又出现右肩右背手臂和右腿(主要右髋和右臀)隐痛,至今右手臂前伸(如使用手机)即很快开始肩后肋侧上臂热痛。最近一周以来还多出每天早起浑身酸痛极度虚弱无力,午后才能好转。 已做检查: - 9月全腹和盆腔b超:胆囊息肉,胆囊轻微肌腺症,轻微右肾积水。其余正常 - 9月喉颈核磁:正常 - 9月颈部b超:甲状腺和淋巴正常 - 10月胸部和腹部核磁:胆囊息肉,其余正常 - 11月肠胃镜:正常 - 11月血常规和生化:正常,血小板稍低(正常值最小值) - 12月乳腺b超:右乳两枚1cm结节考虑良性 - 12月esr和crp:正常 用药:目前 这么多检查正常,但是症状越发严重,尤其是近一周来早起病弱疼痛半天,无法正常工作。我现在非常痛苦。虽然我觉得大概率是9月以来病痛导致焦虑的心情躯体化,但是还是想问一下: - 目前是否还有什么可能遗漏的可能性?血液科或风湿? - 9月查过正常的腹腔b炒等项目有没有必要重做?
2020年01月22日
刘志祯医生
你好!感谢你的信任,也理解你焦急的心情。
先回答你问的两个问题:
1、目前看遗漏的可能性不大,血液病的表现主要是发热、贫血及淋巴结肿大等表现,你的检查没有显示,并且已半年,大多数都应该出现了,所以不必过分担心。血小板低限值也还在正常范围,有的人感冒、或者女性月经期以及血液浓缩、稀释,血小板数值都会有轻度的变化,不放心的话,一段时间可以复查。
2、风湿类风湿是一个慢性病变,往往青少年期就已经发病了,开始为发热,慢慢发展影响关节表现为关节病变,这是需要一个漫长过程的,化验血常规、血沉及风湿类风湿因子会有变化的,并且你的疼痛部位都不是典型关节部位,所以也不太支持。
3、还要那些检查?目前看胆囊的问题比较明确了,一般一年左右复查一次即可,只要息肉不超过一公分,不需要处理。其他几项超声、肠镜、磁共振及血化验都是最近几个月才查的,一年内都没有必要再查了。
(待续)
2020年01月22日
刘志祯医生
从你的诉说里知道好像疼痛是你目前最关心的问题。而你疼痛的部位是在右侧肩背部、臀部、大腿及右上肢,考虑与劳损导致肌纤维炎有关系,

不知道你从事何职业,也不知道你近期有没有重体力活动,所以只能从你的表现大概分析。因为你这些部位都是最容易发生劳损的地方,如大部分人用右手,座位偏右侧臀部,时间长了会引起肌肉纤维炎。

由于长期久坐伏案一个姿势,或者用电脑或手机长期低头,这样肩背部、上肢肌肉长期处于紧张状态,臀部肌肉长期受压致劳损,产生无菌性炎症,引起疼痛。

疼痛的特点一日也有变化 晨起明显,甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧,须起身活动后方能缓解疼痛,白昼一般工作与活动无妨碍。这是颈肩部、上肢臀部等软组织损害性疼痛的特点。

另外阴雨天和寒冷天气会诱发炎症部位痉挛疼痛。

并且你也做过磁共振检查,基本上排除了内脏肿瘤脊椎管神经病变。所以考虑你的问题属于慢性劳损症状,无需过度担心。

治疗上主要是休息,养成好的生活工作习惯,改正不正确的工作姿势,避免长期伏案工作,要工作一段时间起来放松活动。

局部可以热敷理疗,简单的办法就是暖水袋热敷,避免直接接触皮肤,以免烫伤。局部也可以按摩治疗。

药物只是辅助作用,能不吃尽量不吃。严重的话可以口服消炎止疼药物:双氯芬酸钠及妙纳。

再次感谢信任,不要过度担心,再调整看看。如果一段时间仍不好转,建议骨科就诊进一步检查。

TA的问答

症状及患病时长: 2月底运动时候把脚指甲弄伤了,甲片仍在,当时底下黑红色淤血,见图一。 3月16日运动时发现受伤的指甲渗血到了袜子外面,当即做了涂碘伏处理,包扎了一下。 当天晚上到家发现,包扎后换上的新袜子同样再次渗血。并且甲下淤血大部分不见了。见图二。 就医及用药情况:前期擦了碘伏,留血后回家淋了一圈青霉素。 需要解答的问题: 我现在是否有感染风险,应该如何处理 甲片下淤血受挤压排出,指甲会脱落吗患者情况: 男,56岁 如图,大脚趾现在有化脓出血疼痛的症状,大脚趾皮肤泛黑红色 有将近一年了,没用什么药,有时候发炎,有时候就好了,涂过碘伏,酒精,风油精之类 早上起来要好一些,下午白天走了路,晚上要肿一些 想请问医生这是什么问题,应该怎么解决呢?谢谢!症状及患病时长: 八天前剪手中指倒剌,过两天后感觉手指有点痛,因在国外出差也没多管,后来手中指有红肿,大前天发现有流水出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问是什么病,需怎样治疗?谢谢症状及患病时长: 患病第二天 昨天下午嗓子有点不舒服 五六点吃了阿莫西林胶囊 晚上症状加重吞咽很疼,体温37.2 早上醒来上厕所干呕 身上很难受 喝了包连花清瘟颗粒 中午没效果后 吃了连花清瘟胶囊和蒲地蓝消炎片, 饭后喝了抗病毒口服液,躺床上身上疼 六七点又吃了顿连花清瘟胶囊和蒲地蓝 目前38.2 鼻子不通气 身上疼 头蒙头疼 就医及用药情况: 未就医 吃了连花清瘟颗粒和胶囊,蒲地蓝,布洛芬,抗病毒口服液 需要解答的问题: 请问是什么病 以及用什么药 症状及患病时长:2月7号艾灸,8号起了水泡,11号水泡自己破了流出水,一直观察到18号用了京万红烫伤膏,19号出现了白色组织。(用烫伤膏之前没有出现白色)现在摸起来有一点点疼。 就医及用药情况:18号用了京万红 需要解答的问题: 1、接下来该怎么处理? 2、白色部分是脓么? 3、这种情况大概多久会好?