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“鼻咽部慢性炎症反应和淋巴组织增生”，这是病理学的描述。如果把它换成“腺样体肥大”（形态学描述，可能就更容易理解了。

对于小朋友来说，鼻咽部的腺样体还没有完全萎缩，腺样体与扁桃体类似，是人体免疫系统的一部分，在儿童时期对机体免疫产生一定的作用，到了成年后腺样体就基本退化了。而“鼻咽部慢性炎症反应和淋巴组织增生”这句话换一种表达方式，可以说成“腺样体肥大”，对于儿童来讲，这两句话是一个意思，而后者在各种科普文章、幼儿保健中可能更为常见。
腺样体是每个孩子都有的组织，在感冒（急性鼻炎）的炎症刺激下腺样体的淋巴组织可以反应性增生，反应在形态学上（肉眼观察到的）即为直观的“腺样体肥大”。

腺样体肥大是小朋友的高发病，不仅炎症刺激可以使腺样体肥大，原发的腺样体肥大也占很大比例。
由于腺样体肥大可以引起“腺样体面容”影响儿童颌面部发育及美观，可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症，因此越来越引起重视。

腺样体肥大并不是鼻出血的主要病因。从内镜照片上来看，鼻出血的出血点应该是来自鼻腔（即第一张图的位置）而非鼻咽部（后两张图）。

以下是需要您补充的内容:
1.小朋友鼻子出血是单侧鼻腔还是双侧鼻腔？
2.出血量如何，如血丝、血滴或血流如注？
3.出血是从鼻孔中流出还是从口中吐出？
4.近期出过几次？
5.出血前是否有抠鼻子、挖鼻孔、用力擤鼻涕或剧烈打喷嚏等情况？
6.我注意到门诊医生给小朋友开了西替利嗪，请问小朋友平时是否有鼻子痒、一阵阵打喷嚏、流清水样鼻涕等症状？
7.是否有鼻塞、张口呼吸、睡觉打呼噜、上唇增厚、牙列不齐等症状？
8.内镜检查报告“腺样体堵塞咽鼓管咽口”，小朋友是否有过耳朵疼痛、耳闷、听力下降等症状？

从您的补充描述来看，小朋友鼻子出血的频率还是比较高的，但出血量并不大，血常规结果也基本正常，没有贫血表现。出血后很快可自止，说明凝血功能正常。因此仅对鼻出血的问题而言，家长不用太多担心。
对于鼻出血的诱因，还是比较明确的。出血以前鼻孔流血为主，提示出血点位于鼻腔前段。有“鼻屎”多、抠鼻子、用力擤鼻涕等诱因，这是鼻腔前段出血主主要、最常见的病因。此类出血在祛除诱因、做好鼻腔护理后是容易治愈的。

西替利嗪是抗过敏药物，对于过敏性鼻炎有特效。单就药物安全性来说，西替利嗪还是比较安全的，除嗜睡外，并没有比较严重药物副作用。药品说明书中副作用写的越详细，说明临床上对该药品的认识越全面，安全性越可控。其实大部分西药的说明书都会详细罗列尽已经发现的副作用，反倒是大部分中成药，说明书含糊，成分复杂，因此更需要慎重。
但对于您的孩子用西替利嗪是否必要而言，个人认为是值得商榷的。根据您的描述，小朋友并没有难忍的鼻子痒、一阵阵打喷嚏、大量流清水样鼻涕这些过敏性鼻炎的典型表现。但因为没有给您的孩子现场检查鼻腔，因此不能仅凭症状来完全排除过敏性鼻炎的可能。
如果排除了过敏性鼻炎，给小朋友开西替利嗪的一种可能的推测是针对腺样体肥大的治疗。但是目前主流的针对腺样体肥大的药物治疗是鼻喷激素（门诊医生给您孩子开的糠酸莫米松就属于此类）＋口服孟鲁司特钠的治疗方案。孟鲁司特钠相对于西替利嗪等抗组胺药物来说，副作用更小。推荐的用药教程是鼻喷激素＋口服孟鲁司特钠2-3个月后复查，评估病情变化。对于症状改善满意的孩子，可以酌情再继续用药1月，而对于症状改善不理想的孩子可能就需要手术切除肥大的腺样体了。

从您孩子的症状来看，鼻塞是明显的，并且有张口呼吸、平卧睡觉打呼噜的症状。儿童在生长发育期长期鼻塞、张口呼吸是可以导致“腺样体面容的”，表现为塌鼻、鼻孔外翻、上唇增厚、上颌高拱、牙列不齐、咬合畸形等，影响外貌美观。
此外，内镜报告描述了肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口，这与您孩子耳闷、耳痛的症状是相关的。咽鼓管是连接中耳和鼻咽的管子，作用是调节中耳的压力。当咽鼓管在鼻咽部的开口被肥大的腺样体堵塞时，中耳就成了负压区域，长期以往，可能引起鼓膜内陷、中耳渗出积液等，可表现为耳痛、耳闷甚至听力下降。
而鼻窦炎也是腺样体肥大的并发症之一。内镜描述您孩子的腺样体肥大堵塞了后鼻孔超过2/3，且存在至少上述的三种症状，因此目前针对腺样体肥大的治疗是当务之急。
游泳、慢跑等运动对改善鼻腔通气有一定的作用，但对于您的孩子来说，仅凭这些体育锻炼恐怕是不够的。建议按照上述鼻喷＋口服的蛋糕治疗2-3个月后复诊评估是否需要手术干预。

对于鼻出血、“鼻屎”多的治疗。
首先推荐鼻腔冲洗的估计方法，对于您的孩子来说，推荐用等渗型盐水（或称生理性盐水、生理性海水）即可。鼻腔冲洗可以软化并冲走“鼻屎”，清洁鼻腔，减轻炎症刺激，改善鼻腔通气功能。生理性盐水没有刺激，可以长期使用，可以每日多次，及时冲洗祛除鼻腔内过多的分泌物和干痂。但需要注意使用方法，以下两条链接内容详细介绍了鼻腔冲洗的方法，以及鼻腔冲洗器的选择，推荐阅读。https://mp.weixin.qq.com/s/TBKDRJiyNna9gMH7baQncw

https://mp.weixin.qq.com/s/053zcItVjrBZteSpkmMoBg

“鼻屎”的行成一方面与鼻腔炎症有关，另一方面与鼻腔黏膜存在破损有关。可以把破损的鼻黏膜想象为破损的皮肤，在修复愈合的过程中会结出干痂，如果未等干痂自行脱落就把它抠掉，那么干痂下面鲜嫩的创面又会继续渗出、结痂，如此成为恶性循环。因此，抠家长需要告诉小朋友，“抠鼻子”是一种不好的行为，需要避免。
其他注意事项还包括多吃新鲜蔬果，避免热辣刺激饮食等。如果近期有比较大量的出血，还行避免热水泡澡、沐足，避免剧烈运动。由于目前出血量不大，不存在贫血的情况，因此无需“进补”，红枣、人参等“补品”非但补血效果有效，还可能加重出血倾向。

鼻喷糠酸莫米松应在鼻腔冲洗5-10分钟以后进行。由于近期小朋友有鼻出血，糠酸莫米松喷药时应注意方法，喷药时应向鼻腔外侧壁喷，避免向鼻腔鼻中隔（两侧鼻孔的中隔）喷药。如果用药后出血增多，需要停药复诊。

复方鱼腥草糖浆没有明显的用药指征，且鱼腥草的安全性有待商榷，在此不推荐给孩子用。

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