2020年01月21日
第1次提问
宝宝9个月24天,体重10kg,目前纯奶粉喂养,一天两顿常规辅食,具有致敏性的食物包括鸡蛋都还没喂过。2019年12月25日开始,大便性状有点稀,偶尔呈水状,但大便次数正常,平均一两天拉一次,自此停了辅食,只喝奶粉。1月11日晚腹泻(大便性状看图1),同时低烧(38度2),去医院化验大便,除了隐血,其他指标正常,乳糖不耐受检查呈弱阳性。当天开始喂蒙脱石散,次日换成无乳糖奶粉,不再腹泻,体温正常。1月15日开始恢复辅食,只吃米糊、瘦肉粥和苹果。1月18日开始逐渐转回以前的奶粉,慢慢增加次数。期间大便次数正常,形状正常。1月21日晚又开始腹泻,肠鸣很厉害(大便形状见图)。请问是需要停正常奶粉,继续吃无乳糖奶粉,还是考虑牛奶蛋白过敏,换成水解奶粉?需要补充什么检查吗?同时,大腿内侧和屁股很红,目前没破皮,是否涂百多邦就可以了?还是需要涂尤卓尔?大腿内侧皮肤一直反反复复地红,还有小疙瘩。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月21日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝1月11日,腹泻,发热,考虑病毒感染引起可能性大,虽然化验轮状病毒阴性,但是病毒肠炎的病毒有很多种,不单纯是轮状病毒这一种病毒。
大便隐血,腹泻期间,肠黏膜损伤,都可能出现,病毒感染,或者过敏或者乳糖不耐受等都有可能。
而且乳糖不耐受多是继发性的,比如病毒感染之后,消化不良或者过敏之后都可能出现。
宝宝12号换无乳糖奶粉之后,腹泻症状逐渐恢复正常,18号转奶普通奶粉之后,肠鸣厉害,那么考虑乳糖不耐受可能性大,所以建议换无乳糖奶粉继续喂养。不要担心无乳糖奶粉没有营养,它的营养和普通奶粉一样,就是不含乳糖,吃的时间久一点,也不要太担心,累计吃2-4周或者更久都可以。
暂时不需要换水解奶粉。也不需要化验检查。
如果大便粘液,血丝多,干净杯子或者薄膜袋,
采集大便化验1-2小时内送去化验看看,排查肠炎可能。目前图片看,暂时不需要化验。


图片看,宝宝肛门周围红疹子,这个是尿布皮炎(尿布疹)。
其原因比较复杂,婴儿的皮肤非常娇嫩,排便后若未及时更换尿布,尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨,由于氨的刺激作用而发生皮炎,当然尿液、粪便、汗液等本身的浸渍和刺激也是重要因素。

因为尿布皮炎和细菌的关系比较密切,
可以外用百多邦(莫匹罗星软膏)或者红霉素软膏抗感染治疗,一天3-4次。
大腿内侧疹子时间长,需要摖尤卓尔,一天二次,连续不超过一周。


尿布皮炎的预防比治疗更重要。一定要好好护理,护理很重要。

1、发现尿布湿后要及时更换,保持局部干燥。
2、每次大小便后,要清洗局部,用温凉水,清洗后擦干,涂点保湿乳或者护臀膏。(屁屁乐可以的)
3、有可能的话,应让宝宝屁屁多在空气中暴露一段时间,有利于皮疹消退。
在炎热的夏季或室温较高时可将臀部完全裸露,使新生宝宝臀部经常保持干燥状态。
4、白天尽可能的不要穿纸尿裤,白天可以把尿。




2020年01月21日
第2次提问
当下吃回无乳糖奶粉,大便正常后需要复查大便再逐渐换回普通奶粉吗?今晚腹泻喂了蒙脱石散,如果不腹泻了,可以停药是吗?益生菌可以继续吃吗?可以继续吃常规辅食吗?大便正常之前不能加新辅食是吗?
2020年01月21日
潘巧玉医生
大便正常了,不需要化验大便,乳糖不耐受依据症状来判断,化验不是最关键的,很多宝宝化验阳性,但是没有腹泻,可以忽略不计。
明天大便正常,蒙脱石散可以不需要吃。
益生菌调节肠道微生态,可以吃。但是乳糖不耐受不一定有效果,因人而异。
常规辅食可以吃,高糖高脂食物不宜。
大便正常后可以加逐渐加新的辅食。

TA的问答

症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗