2020年01月21日
第1次提问
1月8日开始手腕关节痛,14日自己用针灸罐拔后疼痛加剧,肿。不能活动,不能用力。输液3天疼痛有一点点减轻,但还是不能活动。请问医生这是什么病,怎么治疗 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年01月21日
张光峰医生
请问只有这一侧的肿胀疼痛是吧?起病之前有没有喝酒或者是吃海鲜?以前的时候尿酸是多少?有没有受过外伤
2020年01月21日
第2次提问
手腕关节上下都肿胀疼痛,手上的筋也疼。发病之前喝酒的,之前尿酸是560.
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年01月21日
张光峰医生
第一最主要的特点就是右手腕突然出现肚胀疼痛,以前有过痛风的病史,最高的时候尿酸有560。而且这次起病之前也喝了酒,所以诊断上来讲,还是首先要考虑是痛风的急性发作。
痛风1
首先反复发作性关节红肿热痛,比较胖,尿酸升高,诊断痛风没有任何问题。
第二,急性发作期首选使用非甾体抗炎药比如塞来昔布或者双氯芬酸钠口服,每天一片到两片消炎止痛。
第三,痛风的关键在于控制尿酸,目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆,一般选择一种就可以了。并建议规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,目标是把尿酸控制到360以下,并长期维持治疗,通常认为高尿酸血症不能治愈,停药后容易反弹,最小的药物维持很关键。
第四,痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
尤其是过年期间,要尽量的少喝酒。还有这种状况下千万不要用火罐去拔。会加重症状的。
痛风本来是个小问题,规律治疗肯定是可以控制的好的。不用担心,但贵在坚持。祝好
第3次提问
但是这次查尿酸正常啊
张光峰医生
是的没错,我也看到了,你这次的尿酸是正常的,但是并不是说尿酸正常就绝对不会出现痛风发作。有过痛风发作的人,即便是在尿酸在正常值以下的情况下,也会偶尔出现急性痛风发作的,尤其是在喝酒或者是受过外伤之后。
张光峰医生
不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。
2020年01月21日
张光峰医生
鉴别的方法也比较简单,做一个关节的B超就可以了,因为在B超之下可以看到有没有尿酸盐结晶,如果有尿酸盐结晶这个就是诊断没有任何问题的了。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中