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你好，感谢您对我的信任！节前值班中，很忙很忙哦，这会儿有点忙，不忙了，再给你解释，抱歉啊。 可能到晚上11点以后才能有时间，非常抱歉啊

1，男性，40岁，自2016年以来多次胃镜检查。

①，2016~2017年，胃镜提示慢性胃炎→轻度萎缩性胃炎，曾经应用用三联，四联方案治疗HP。

②，2018年4月，（武汉到军区总医院）胃镜：糜烂性胃炎。
活检病理：慢性轻度萎缩伴糜烂轻度肠化，局灶区上皮呈低级上皮内瘤变（轻度异性增生。HP阴性。
经过治疗，口服胃复春。2018年11月。
胃镜:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 十二指肠球炎。
活检病理：黏膜组织慢性炎伴灶化肠化 幽门阴性。
③，2020年1月。云南第一人民医院。
胃镜：萎缩性胃炎（c-2）伴糜烂，幽门阴性。目前口服药物泮托拉唑 ，匹维溴铵 复方消化酶胶囊 ，硫糖铝。

2，根据以上近几年来的胃镜检查，病理结果等病史资料，目前考虑诊断：慢性萎缩性胃炎伴糜烂，曾经有幽门螺杆菌感染，做过幽门螺杆菌的根除治疗。

因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括某些药物，吃的食物过热过冷过酸过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，长期使用腌制和烟熏制品等等都可引起慢性胃炎。

3，根据您提供的病史资料，幽门螺杆菌感染可能是最重要的原因之一，他生活上的一些烟酒刺激，烟熏制品因素可能也是重要的发病原因，目前多次检查的结果HP阴性。

①，关于幽门螺杆菌的复查。
幽门螺杆菌是否彻底根除，目前应该有准确可靠的检测手段。尤其是出现萎缩性胃炎以后，尤其是在检测前口服了某些药物影响检测结果，做碳13呼气试验，有可能会出现幽门螺杆菌检测假阴性。

请把最近几年幽门螺杆菌检测的结果图片上传看一看？

②，把最近两年的胃镜检查结果，病理检查结果的图片上传？

③，目前还有哪些主要症状？

有没有反酸，烧心，嗳气打嗝，腹痛，腹胀，腹泻症状，大便不成型或者便秘吗?

稍后等我仔细看看你的资料再回复您!谢谢! 稍等

1，2020年元月15日胃镜：
胃粘液湖稍混浊.量中等。
胃角、胃窦粘膜欠光滑，可见粘膜平薄、红白相间、隆起糜烂，粘膜下血管可透见。
尽管没有取病理，结果从目前影像学的描述看，倾向于还是诊断慢性萎缩性胃炎伴糜烂。

2,图片5,碳14呼气试验阴性。

在这一次做呼气试验前2周~1月内
有没有口服抗菌素消炎药？
有没有口服雷贝拉唑，奥美拉唑之类的药物？
有没有口服果胶铋之类的药物？
有没有口服中药或者中成药？

3,
大便不成型很粘稠，右下腹部有点隐隐作痛？
有没有做过肠镜检查？

4,腹痛，腹胀，反酸，烧心，口苦症状，同时大便不成形，比较粘稠。

出现消化不良症状，尤其是口苦，要考虑是否有胆囊方面，肝脏方面的问题。

有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史？
有没有腹部彩超的检查结果？
有没有做过乙肝和肝功能的检测？

稍等一会。别紧张啊， 稍后再回复您!谢谢! 稍等

1，复查之前一个多星期感冒了自己在家吃过999感冒灵颗粒，一个多月前呼吸道感染打过吊针没有吃药，别的都没有吃。

检测前曾经有过应用抗菌素和中药的，因此这一张图片HP阴性结果是否正确可靠，值得需要进一步的商榷。 目前已经口服药物，不适宜再次复查HP，这次一个疗程结束，等所有症状完全消失以后，所有药物全部停下来，从停药那一天开始计算，一个月后找一家靠谱的医院做碳13呼吸试验。

2，肝胆系统没有什么大的问题。

3,右下腹痛，大便不成形，40岁以上，建议下次复查胃镜时，做一次肠镜检查。

4,
云南第一人民医院用的泮托拉唑 匹维溴铵 复方消化酶胶囊 硫糖铝。

这个方案嗯，比较适合目前胃镜下的图像结果。所开的药物吃完以后，建议调整一下方案。

可以口服以下药物。
1,耐信片20mg，一次1片，一天一次，饭前。
2,吉法酯片，一次2片，一天三次，饭前。
3,羔羊胃维生素b12胶囊，一次1g，一天三次饭前。
4,吗丁啉片，一次1片，一天三次，饭前。