5.00分
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2020年01月20日
大约十天前吃瓜子较多后，第二天嗓子有点轻微不舒服，没引起注意。第四天左右看嗓子，发现扁桃体肿大，有异物感，并不严重，但没有其他症状。自行吃头孢三天后略有好转，但今天看嗓子仍然发炎，看起来很红肿，轻微异物感，感觉不疼，基本不影响吃饭。
此前9月底单位体检时，大夫曾提示扁桃体偏大，容易发炎。
请问这种情况会是什么病呢？需要吃什么药来治疗呢？
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月20日
您好！
您主要的症状是咽喉部异物感，并没有咽喉部的疼痛10天。
从图片来看，您的扁桃体II度＋肿大，咽喉部充血明显。
请问您现在有打鼾的症状吗？
扁桃体确实偏大，有经常发炎疼痛吗？多久一次？最近三年平均每年发炎几次？
最近经常吃辛辣刺激性食物，饮酒吸烟吗，熬夜，有经常口腔臭味吗？
有经常咳嗽，有反酸，嗳气，打嗝的症状，
从您的情况来看，符合慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎和慢性扁桃体炎，发生和发展直接的关系。
现在除去头孢外，还在用其他的药物吗？
祝好！
您主要的症状是咽喉部异物感，并没有咽喉部的疼痛10天。
从图片来看，您的扁桃体II度＋肿大，咽喉部充血明显。
请问您现在有打鼾的症状吗？
扁桃体确实偏大，有经常发炎疼痛吗？多久一次？最近三年平均每年发炎几次？
最近经常吃辛辣刺激性食物，饮酒吸烟吗，熬夜，有经常口腔臭味吗？
有经常咳嗽，有反酸，嗳气，打嗝的症状，
从您的情况来看，符合慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎和慢性扁桃体炎，发生和发展直接的关系。
现在除去头孢外，还在用其他的药物吗？
祝好！
2020年01月20日
最近没发现打鼾。饮食没有很辛辣，但也没怎么控制，喝一点酒，不多，不抽烟，最近确实有一点口臭。
最近几年每年大概两三次嗓子发炎，基本上吃点药就好了。
咳嗽，反酸，打嗝基本没有。
刚刚吃了北京友谊的自制药利咽合剂，其它药没有吃。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月20日
您好！
您现在主要的异物感，偶尔有口腔异味，扁桃体平均每年发炎三次，
现在诊断为慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎，我们可以明确以下两点，
一，慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎重点在于预防，您的咽喉疼痛，异物感其实主要的原因是咽喉部和扁桃体反复发炎。
慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。
如果扁桃体发炎，继续建议切除扁桃体，如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
推荐您的治疗建议：
①适当的药物治疗，现在您主要是咽喉部异物感，并非疼痛，建议停用抗生素。
1.西地碘或者西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，每天三次。
3，想好的快一些，建议您加用普米克令舒，雾化吸入，每天一次，每次一支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
利咽合剂等中成药不必口服，效果不佳，安全性也不行。
②规律的生活调整，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感等症状。
3.饮食尽量注意清淡，尽量避免辛辣刺激的食物。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态。
二，您现在最为主要的问题是慢性咽喉炎，而慢性扁桃体发炎有一定的诱因，扁桃体之所以会发炎，是由于扁桃体经常发炎会有病菌残留在扁桃体隐窝内，当人体的免疫减弱的时候，例如感冒，疲劳，人体对病菌的抵抗减弱，就会反复发生发炎，而对于您而言，熬夜，辛辣刺激性饮食的转天就会更严重，可能就是重要诱因，而口臭的原因很可能和长期残留的细菌有一定关系。
这种情况下，扁桃体大小并不切除绝对的指征，而是看扁桃体经常发炎次数，如果经常发炎，那就需要切除扁桃体，您的咽喉部不适可能得到更好的预防。
扁桃体切除术您可参考以下指征，慢性扁桃体炎导致有急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，慢性扁桃体炎扁桃体肥大，如果影响吞咽导致吞咽不畅，影响呼吸导致阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是有夜间睡眠憋气缺氧的话，那也建议做扁桃体切除手术，以解决以上扁桃体引起的堵塞问题。
等你急性发炎期考虑择日行扁桃体切除术，住院一周，一般三甲医院报销前8000元左右，切除扁桃体后，以后扁桃体反复发炎的问题就能彻底戒除，慢性咽喉炎反复发作，也能得到有效控制，成年人切除后扁桃体功能已经退化，切除后对免疫力并没有影响，切除扁桃体利大于弊。
祝您早日康复！
您现在主要的异物感，偶尔有口腔异味，扁桃体平均每年发炎三次，
现在诊断为慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎，我们可以明确以下两点，
一，慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎重点在于预防，您的咽喉疼痛，异物感其实主要的原因是咽喉部和扁桃体反复发炎。
慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。
如果扁桃体发炎，继续建议切除扁桃体，如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
推荐您的治疗建议：
①适当的药物治疗，现在您主要是咽喉部异物感，并非疼痛，建议停用抗生素。
1.西地碘或者西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，每天三次。
3，想好的快一些，建议您加用普米克令舒，雾化吸入，每天一次，每次一支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
利咽合剂等中成药不必口服，效果不佳，安全性也不行。
②规律的生活调整，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感等症状。
3.饮食尽量注意清淡，尽量避免辛辣刺激的食物。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态。
二，您现在最为主要的问题是慢性咽喉炎，而慢性扁桃体发炎有一定的诱因，扁桃体之所以会发炎，是由于扁桃体经常发炎会有病菌残留在扁桃体隐窝内，当人体的免疫减弱的时候，例如感冒，疲劳，人体对病菌的抵抗减弱，就会反复发生发炎，而对于您而言，熬夜，辛辣刺激性饮食的转天就会更严重，可能就是重要诱因，而口臭的原因很可能和长期残留的细菌有一定关系。
这种情况下，扁桃体大小并不切除绝对的指征，而是看扁桃体经常发炎次数，如果经常发炎，那就需要切除扁桃体，您的咽喉部不适可能得到更好的预防。
扁桃体切除术您可参考以下指征，慢性扁桃体炎导致有急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，慢性扁桃体炎扁桃体肥大，如果影响吞咽导致吞咽不畅，影响呼吸导致阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是有夜间睡眠憋气缺氧的话，那也建议做扁桃体切除手术，以解决以上扁桃体引起的堵塞问题。
等你急性发炎期考虑择日行扁桃体切除术，住院一周，一般三甲医院报销前8000元左右，切除扁桃体后，以后扁桃体反复发炎的问题就能彻底戒除，慢性咽喉炎反复发作，也能得到有效控制，成年人切除后扁桃体功能已经退化，切除后对免疫力并没有影响，切除扁桃体利大于弊。
祝您早日康复！
2020年01月20日
感谢医生细致的回答！预祝过年好！
过年好！谢谢您的祝福！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
