2020年01月20日
第1次提问
宝宝10个月 体重22斤 咳嗽两三天了 刚开始不怎么咳嗽 干咳 今天开始咳嗽声音重连着咳 有痰 流鼻涕也好几天了 不是特别清的鼻涕但也不稠 不发烧 宝宝特别是躺着睡觉的时候咳嗽多些。昨天带去看医生看了看喉咙说没事 听了听说气管没事 然后医生又说晚上咳嗽频繁的话就可能是支原体感染。宝宝幼儿急疹刚好 不懂咳嗽跟这有关系吗?搞不懂宝宝什么病?下面是宝宝吃的药 。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,根据症状和病史帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝目前主要是咳嗽症状,前期有过发热幼儿急疹等情况,所以目前考虑感冒后咳嗽,当地医生听诊问题不大,说明暂时还没有支气管炎或者肺炎,但要密切观察,因为宝宝月龄太小,很容易继发支气管炎。感冒后咳嗽很常见,因为这个年龄阶段的宝宝正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气寒冷,宝宝容易受到感染,特别是呼吸道容易受到感染,多数是病毒感染,早期可能鼻塞,流涕,慢慢部分宝宝可以出现咳嗽,有痰,严重者有可能转变为支气管炎。如果有支气管炎,多数宝宝会出现发烧,咳嗽明显加重,严重的伴有喘息症状,而且有精神欠佳等症状。而单纯感冒后咳嗽,多数通过休息和对症处理好转,可以慢慢痊愈,通常病程5到7天,精神状态好,不影响食欲等,恢复快慢根据个人体质而定。
治疗方面:您可以给宝宝化验一下血常规和支原体的情况,明确是否有明显细菌感染,而支原体是一种特殊的病原体,比较顽固。如果有细菌感染,可以考虑加用抗生素三到五天,如头孢克洛干混悬剂,或者有支原体感染,可以酌情使用环酯酸红霉素颗粒等药物,针对支原体治疗。同时配合雾化治疗一下,缓解咳嗽,因为这种咳嗽多数有气道痉挛和过敏因素,在感染后诱发因此咳嗽会逐渐频繁所以给予雾化有助于缓解咳嗽,可以使用布地奈德0.5mg配合生理盐水1ml,每天雾化一次,缓解气道炎症。而夜间咳嗽,是因为在睡眠时气道容易痉挛导致的可以使用复方异丙托溴胺2.5mg配合生理盐水1ml雾化一次。其余药物如止咳化痰等不太推荐使用。包括氨溴索等均不推荐使用,目前主要明确有无细菌和支原体感染。
护理情况,需要特别注意,帮助宝宝恢复:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 适当喂水:咳嗽时有不同程度的气道干燥和过敏,水分蒸发较大,应注意给宝宝适当喂水。3、 辅食清淡:宝宝呼吸道感染时营养物质消耗较大,加之发热及病源毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,对此,对宝宝要采取少量多餐的方法,奶类为主,辅食适量,符合月龄,但给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如米粉,稀粥等,不吃太凉和太甜的食物,以免诱发咳嗽。4、 拍背:宝宝咳嗽,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可注意拍背辅助排痰,拍散痰液,有利于炎症减轻,每日2-3次,每次5分钟。类似于拍奶嗝的办法。5、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要居家护理,不要外出,早中晚家中保持通风,密切观察宝宝体温和精神状态。

2020年01月20日
第2次提问
嗯嗯好 明天想带宝宝检查一下 但是检查什么项目?宝宝会不会是喉炎? 可能是感冒了 不然不会有鼻涕啊!
2020年01月20日
刘牧医生
您好,对于呼吸道感染来说,最主要的检查就是血常规和胸片的检查,不过宝宝听诊问题不大,所以可以暂时先不做胸片,除非当地医生听诊有问题,或者咳嗽超过一周,伴有明显喘息或者发热等情况,要考虑行胸片检查,毕竟胸片有一定辐射。而支原体检查也是血液检查,所以和血常规同时做即可。喉炎的可能性有,不过喉炎多数是急性发病几天了有呼吸困难,咳嗽为犬吠样咳嗽,伴有明显的呼吸急促等症状,会有进行性加重。所以目前不太考虑喉炎,还是气道的一种炎症反应,首先考虑感冒后咳嗽,气道刺激,所以建议雾化等缓解一下咳嗽,好好护理,密切观察。
2020年01月21日
第3次提问
你好,今天已经看诊过 咳嗽的不严重也不发烧医生没让验血,医生面诊说喉咙有点红 声音也有点哑 说喉炎 然后听听说没事又说支气管炎 然后吃的上面三个药又加了个鱼腥草 说吃几天看看不行了就要雾化!今天也没让检查支原体 还是有点鼻涕 最后想问宝宝特别是刚躺下睡觉咳嗽的多 还有刚睡醒 其他时候包括睡着倒是几乎不怎么咳嗽!
2020年01月21日
刘牧医生
您好,如果是有声音嘶哑,其实还是有点喉炎的可能,要特别注意,因为喉炎可能到了晚上会严重,会有明显的声音嘶哑,或者呼吸急促,咳嗽有犬吠样改变,所以要密切观察。宝宝这个月龄不到1岁,不太推荐使用阿奇霉素,推荐使用环酯酸红霉素颗粒等口服,阿奇霉素在1岁下儿童用的相对少一些。如果您已经使用了,使用三天即可。不能超量。如果有雾化等最好配合雾化,对于声音嘶哑和喉炎的效果最好,密切观察,适当喝点温水冲兑注意观察体温和咳嗽情况。睡眠不咳嗽还算可以,这个情况属于气道痉挛,多数随炎症好转而好转,好好护理,不要受凉

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?