2020年01月20日
第1次提问
症状描述:最近三天脚后跟经常发热 患病时长:三四天 医院检查:去年10月体检,尿酸正常啊,胆固醇常年偏高
2020年01月20日
聂顺利医生
应该考虑跟腱病(Achilles tendinopathy);

它的特征是:跟骨后部上方2-6cm处疼痛或僵硬;疼痛常被描述为烧灼样痛。疼痛在运动时加剧,休息一段时间后减轻。

它主要是由于持续应力、跑步力学不良或跑鞋不合适造成。部分是由于脊柱关节炎等疾病所致。

一般来说,痛风---尿酸结晶沉积的炎症性关节病很少累及跟腱,即脚后跟。何况你的血尿酸数值并不高。

因此,你不需要担心痛风。而应诊断跟腱病。

另外也有其他脚后跟的病变。比如跟骨滑囊炎 、跟骨骨骺炎等。其特征跟单纯的足跟腱病类似。治疗上也类似。因此,通常不需要严格区分。

但需要跟跟腱断裂鉴别。

研究显示跟腱断裂可以没有明显疼痛。一般腓肠肌挤压(Thompson)试验来诊断跟腱完全断裂。

即你采用俯卧并将脚悬于检查床边,也可以跪在椅子上。医生在挤压腓肠肌肌腹的同时观察跖屈。挤压腓肠肌时无跖屈,则检查为阳性,表明跟腱断裂。

除Thompson试验外,超声或者MR检查也可以协助诊断跟腱断裂。

如排除了跟腱断裂。那么主要是针对跟腱病治疗。

1,选择合适的鞋子,不要过分挤压脚;
2,口服布洛芬,每天2次,每次0.6g来缓解不适。
3,选择慢跑等方式锻炼,不要快跑、快速启动等。
第2次提问
最近健身的频率大概一周2次,每次都有较长时间的拉伸,具体是双腿站直,弯腰双手触地,请问是否跟这个拉伸有关??具体该如何鉴别?该如何处理愈合?运动时是否应注意什么,谢谢
2020年01月20日
聂顺利医生
1,你描述的拉伸动作通常不会带来严重的跟腱病变。

不过随着年龄增大、体重变化,过度/不恰当的运动、口服过氟喹诺酮类药物等等还是会增加跟腱病、跟腱断裂的风险。

根据你描述,还是要跟跟腱断裂做区分。需要医生去做Thompson试验看看。必要时可做超声、或者MRI检查。

排除跟腱完全断裂,就可以诊断跟腱病,或者跟腱滑囊炎、跟骨骨骺炎等。

后两者需要医生触诊,超声检查等鉴别。但不做鉴别也可以接受。因为治疗上差别不大。

2,跟腱断裂则看外科,最好手术处理,否则以后的运动能力会受限(虽然对日常生活影响不大)。

3,跟腱病,跟腱滑囊炎等病变的治疗方式类似。就是选择合适的鞋、鞋垫;口服布洛芬缓解疼痛,选择慢跑等正确的方式锻炼。
第3次提问
谢谢,如果只是跟腱病,康复一般多久,我这样的状态,多久可以继续滑雪?谢谢
2020年01月20日
聂顺利医生
1,通过换鞋、口服药物、恰当的锻炼等,通常很快就可以缓解症状。

2,通常习惯上会建议3个月内避免剧烈运动,这样最大可能减少后续的症状反复。

TA的问答

症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。症状及患病时长:口干,舌头干燥开裂,唾液很少,有两三年时间了,经常需要喝水,吃干食比如说馒头之类的困难。 就医及用药情况:刚去看了医生,医生说需要抽血检查,有问题需要住院。 需要解答的问题:只有口干舌头的症状,眼睛暂时没有症状,想问下医生可能是什么问题,舌头的照片我放在图片里了。 症状及患病时长三年了 就医及用药情况:一年多没用药 需要解答的问题:请聂医生看看孩子的情况!我把图片发给您