应该考虑跟腱病(Achilles tendinopathy);
它的特征是:跟骨后部上方2-6cm处疼痛或僵硬;疼痛常被描述为烧灼样痛。疼痛在运动时加剧,休息一段时间后减轻。
它主要是由于持续应力、跑步力学不良或跑鞋不合适造成。部分是由于脊柱关节炎等疾病所致。
一般来说,痛风---尿酸结晶沉积的炎症性关节病很少累及跟腱,即脚后跟。何况你的血尿酸数值并不高。
因此,你不需要担心痛风。而应诊断跟腱病。
另外也有其他脚后跟的病变。比如跟骨滑囊炎 、跟骨骨骺炎等。其特征跟单纯的足跟腱病类似。治疗上也类似。因此,通常不需要严格区分。
但需要跟跟腱断裂鉴别。
研究显示跟腱断裂可以没有明显疼痛。一般腓肠肌挤压(Thompson)试验来诊断跟腱完全断裂。
即你采用俯卧并将脚悬于检查床边,也可以跪在椅子上。医生在挤压腓肠肌肌腹的同时观察跖屈。挤压腓肠肌时无跖屈,则检查为阳性,表明跟腱断裂。
除Thompson试验外,超声或者MR检查也可以协助诊断跟腱断裂。
如排除了跟腱断裂。那么主要是针对跟腱病治疗。
1,选择合适的鞋子,不要过分挤压脚;
2,口服布洛芬,每天2次,每次0.6g来缓解不适。
3,选择慢跑等方式锻炼,不要快跑、快速启动等。