周舟
主治医师
皮肤科
中国人民解放军西部战区总医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月20日
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
症状描述:医生您好，我前天在家里大扫除，可能有点脏吧，睡衣脱下来没有洗，然后出门（脸上抹了伊珊隔离加一点点粉底），回来之后睡了一觉脸和睡衣有直接接触，然后过一会就觉得脸颊有点痒，一块一块的泛红，如下图。后来还是正常的洗面奶洗脸洗澡，昨天早上醒来没有好转，眼眶周围也有点痒，红了一小块一小块的，没脸颊面积那么大。昨晚 脸上敷了一片敷尔佳透明质酸面膜，一开始感觉有点辣，贴了半小时当时看着好像好了一点，过了两小时还是感觉干.痒，我又涂了点创福康冷敷料，火辣辣的，今早起来看感觉眼眶周围又多了点，不去碰也有痒的感觉，怎么办呀医生？
患病时长:前天傍晚开始
医院检查:无
用药情况:创福康医用冷敷料
备注：我现在在哺乳期，宝宝4个半月。
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2020年01月20日
您好，看到了您发的视频、图片和叙述的情况，还需要了解一下如下问题，处方将在您的追问全部结束后开出
1、“后来还是正常的洗面奶洗脸洗澡”请问您用的是哪种洗面奶？洗脸洗澡的水温烫吗？
2、发痒的程度是否影响日常生活和晚上睡眠？
3、目前来说，除了发痒，是否有刺痛，烧灼，发烫或其他不适？
4、红疹处用手摸，是明显突出于皮肤还是轻微突出？
5、红疹处用手按压的时候，发红的颜色是否会减淡或消退一些？
1、“后来还是正常的洗面奶洗脸洗澡”请问您用的是哪种洗面奶？洗脸洗澡的水温烫吗？
2、发痒的程度是否影响日常生活和晚上睡眠？
3、目前来说，除了发痒，是否有刺痛，烧灼，发烫或其他不适？
4、红疹处用手摸，是明显突出于皮肤还是轻微突出？
5、红疹处用手按压的时候，发红的颜色是否会减淡或消退一些？
2020年01月20日
1.我先用了柚子啫喱卸妆，然后用的氨基酸洗面奶，水温正常洗澡水的温度吧。
2.不碰也有点痒，能感觉到脸不舒服，没有影响到晚上睡眠。
3.除了发痒，还有点刺刺的火辣的感觉，轻微掉皮
4.用手摸红疹，轻微突出，看着有点像烫伤的，有透明粘液发亮的感觉，但是没有粘液，只是看着像
2020年01月20日
好的，您回答的非常清楚，回复如下
一、分析
1、从您提供的信息来看，初步诊断是面部皮炎。不过“面部皮炎”并不是一个确切的诊断名称，只能算是一个比较笼统的诊断
2、考虑与皮肤敏感有关。皮肤敏感是皮肤对刺激因素的一种“过度”反应，主要是一些不愉快的感受，包括刺痛、灼热、疼痛或者瘙痒、紧绷感，持续数分钟甚至数小时。皮肤上也可以出现片状或比较弥漫的红斑、常常不能耐受普通护肤品
3、您提到的“我前天在家里大扫除，可能有点脏吧，睡衣脱下来没有洗，然后出门（脸上抹了伊珊隔离加一点点粉底），回来之后睡了一觉脸和睡衣有直接接触”也是可能的诱发因素之一
二、建议
1、“我先用了柚子啫喱卸妆，然后用的氨基酸洗面奶”，如果是普通的淡妆，建议使用卸妆水或卸妆乳，或者也可以使用洗卸合一的洗面奶。也就是说，卸妆产品和洗面奶，选择一种清洁就可以了。如果长期都存在过度清洁，那有可能会损伤皮肤屏障，皮肤自身的保湿和抵御外界刺激的能力会下降
2、“脸上敷了一片敷尔佳透明质酸面膜，一开始感觉有点辣，贴了半小时当时看着好像好了一点，过了两小时还是感觉干.痒”，从治疗来说，药物更加重要。从保湿来说，丁香医生的公众号有关于面膜的科普，使用面膜并不能达到真正的补水作用，面膜只能短时间内的“浸湿”角质层，使皮肤暂时性的水润，但无法保持住水分。该面膜可以不用
3、“用手摸红疹，轻微突出，看着有点像烫伤的，有透明粘液发亮的感觉、.除了发痒，还有点刺刺的火辣的感觉”，那建议先湿敷。方法：医用愈肤生物膜（蓝科肤宁，可在京东的蓝润旗舰店购买）。一般来说刺激性很小，耐受性佳，它里面配有面膜纸，裁剪至合适大小，用药水打湿面膜纸之后敷在患处，时间不易过长，一般10-15分钟，在面膜纸完全变干之前就要及时取下，每天酌情2-3次左右，湿敷后要擦温和的保湿剂（比如薇诺娜透明质酸修护生物膜）
说明：如果您暂时购买不到蓝科肤宁。那可以用雅漾、理肤泉、薇诺娜的喷雾，不是直接喷脸，而是用喷雾打湿面膜纸来敷，方法同上
4、湿敷结束后需要擦上保湿剂，不然会因为水分的蒸发导致皮肤干燥、紧绷。保湿霜或保湿乳可以减轻症状，并且可以改善皮肤屏障的功能。建议的品牌如薇诺娜、雅漾、理肤泉等，不含香精香料和致敏防腐剂，有的也具有一定的皮肤屏障修护作用，比如附图中的这些。这些护肤品不仅患处可以擦，全脸都可以擦
5、外用药建议的是地奈德乳膏，用法是于发痒的红疹处薄涂，不需要擦得很多很厚，但需要轻柔按摩至药物抹匀吸收，擦药前后洗手，每天早晚各一次，可以连续使用1~2周
6、说明一：地奈德是一个弱效的激素药膏，您不要一听是激素药膏就觉得恐惧 ，事实上，您现在红痒等炎症表现比较明显，此时最好能快速控制炎症、改善症状 ，因为炎症会进一步的损伤皮肤屏障，由此造成恶性循环 。因为炎症会进一步的损伤皮肤屏障，由此造成恶性循环。使用1~2周是不会造成依赖的 ，您听说的一些激素的不良反应，都跟长期、大面积、不恰当使用有关，您目前的情况是有针对性的短期使用，不是滥用
7、说明二：哺乳期局部（非乳头处）使用地奈德乳膏对于哺乳没有影响。但要注意避免宝宝与擦了药的部位直接接触，要更避免宝宝与药膏的直接接触
8、因为皮损比较局限，瘙痒的感觉不是很严重，再加上您又在哺乳期，就不建议口服药物治疗了
一、分析
1、从您提供的信息来看，初步诊断是面部皮炎。不过“面部皮炎”并不是一个确切的诊断名称，只能算是一个比较笼统的诊断
2、考虑与皮肤敏感有关。皮肤敏感是皮肤对刺激因素的一种“过度”反应，主要是一些不愉快的感受，包括刺痛、灼热、疼痛或者瘙痒、紧绷感，持续数分钟甚至数小时。皮肤上也可以出现片状或比较弥漫的红斑、常常不能耐受普通护肤品
3、您提到的“我前天在家里大扫除，可能有点脏吧，睡衣脱下来没有洗，然后出门（脸上抹了伊珊隔离加一点点粉底），回来之后睡了一觉脸和睡衣有直接接触”也是可能的诱发因素之一
二、建议
1、“我先用了柚子啫喱卸妆，然后用的氨基酸洗面奶”，如果是普通的淡妆，建议使用卸妆水或卸妆乳，或者也可以使用洗卸合一的洗面奶。也就是说，卸妆产品和洗面奶，选择一种清洁就可以了。如果长期都存在过度清洁，那有可能会损伤皮肤屏障，皮肤自身的保湿和抵御外界刺激的能力会下降
2、“脸上敷了一片敷尔佳透明质酸面膜，一开始感觉有点辣，贴了半小时当时看着好像好了一点，过了两小时还是感觉干.痒”，从治疗来说，药物更加重要。从保湿来说，丁香医生的公众号有关于面膜的科普，使用面膜并不能达到真正的补水作用，面膜只能短时间内的“浸湿”角质层，使皮肤暂时性的水润，但无法保持住水分。该面膜可以不用
3、“用手摸红疹，轻微突出，看着有点像烫伤的，有透明粘液发亮的感觉、.除了发痒，还有点刺刺的火辣的感觉”，那建议先湿敷。方法：医用愈肤生物膜（蓝科肤宁，可在京东的蓝润旗舰店购买）。一般来说刺激性很小，耐受性佳，它里面配有面膜纸，裁剪至合适大小，用药水打湿面膜纸之后敷在患处，时间不易过长，一般10-15分钟，在面膜纸完全变干之前就要及时取下，每天酌情2-3次左右，湿敷后要擦温和的保湿剂（比如薇诺娜透明质酸修护生物膜）
说明：如果您暂时购买不到蓝科肤宁。那可以用雅漾、理肤泉、薇诺娜的喷雾，不是直接喷脸，而是用喷雾打湿面膜纸来敷，方法同上
4、湿敷结束后需要擦上保湿剂，不然会因为水分的蒸发导致皮肤干燥、紧绷。保湿霜或保湿乳可以减轻症状，并且可以改善皮肤屏障的功能。建议的品牌如薇诺娜、雅漾、理肤泉等，不含香精香料和致敏防腐剂，有的也具有一定的皮肤屏障修护作用，比如附图中的这些。这些护肤品不仅患处可以擦，全脸都可以擦
5、外用药建议的是地奈德乳膏，用法是于发痒的红疹处薄涂，不需要擦得很多很厚，但需要轻柔按摩至药物抹匀吸收，擦药前后洗手，每天早晚各一次，可以连续使用1~2周
6、说明一：地奈德是一个弱效的激素药膏，您不要一听是激素药膏就觉得恐惧 ，事实上，您现在红痒等炎症表现比较明显，此时最好能快速控制炎症、改善症状 ，因为炎症会进一步的损伤皮肤屏障，由此造成恶性循环 。因为炎症会进一步的损伤皮肤屏障，由此造成恶性循环。使用1~2周是不会造成依赖的 ，您听说的一些激素的不良反应，都跟长期、大面积、不恰当使用有关，您目前的情况是有针对性的短期使用，不是滥用
7、说明二：哺乳期局部（非乳头处）使用地奈德乳膏对于哺乳没有影响。但要注意避免宝宝与擦了药的部位直接接触，要更避免宝宝与药膏的直接接触
8、因为皮损比较局限，瘙痒的感觉不是很严重，再加上您又在哺乳期，就不建议口服药物治疗了
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TA的问答
周舟医生您好，我患有痤疮已经有5年了，两个月前在另一个医生那里开过药，现在内服泰尔丝外用壬二酸。
1.我感觉痘痘情况算是稳定了，不会长大的脓包痘痘了，但是还是会偶尔长闭口，额头上的闭口反反复复，晚上睡一觉就会平下去，一个白天过去就又鼓起来了，壬二酸也一直在抹，但是额头那一块就是无法彻底消下去。我皮肤比较敏感，不过百分之二十浓度的壬二酸我现在已经耐受，是继续使用壬二酸还是可以渐渐开始使用阿达帕林呢？
2.我脸颊有一小块红痘印，我感觉都半年了，一直是红的，半年就算是棕色痘印都应该淡化了呀，那个红痘印就一直在。我现在应该抹淡化痘印的膏药吗？
3.我鼻子有点脂溢性皮炎，请问需要单独用药吗？感觉壬二酸作用不大。
4.我天气一热或者情绪激动，就很容易满脸通红，这种情况考虑是玫瑰痤疮吗？
5.我是每天吃一颗异维A酸，有时候会当天忘了吃，那我第二天吃两颗可以吗？
6.还有就是异维A酸的品牌是泰尔丝效果会更好吗？可以换成维豆等其他品牌吗？
7.自从开始吃异维A酸生理期就不规律了，这种情况正常吗？
8. 防晒霜必须要涂吗？我总觉得防晒霜会闷痘，不喜欢防晒霜的肤感，所以非常抗拒涂防晒。你好，医生。我来复诊。您上次开的十盒异维A还有三天的量吃完。面部的痤疮基本都已经瘪下去了。但是留下的痘印都很深很红。自我感觉的话在一月份以后感觉面部就没什么变化了，在吃异维A期间，运动的时候有时候会出现气短的现象但不是很严重，过一会就会消失，面部还是泛红，在白天和吃完饭以后就比较重，但到了晚上颜色就感觉正常了。 鼻沟处的脂溢性皮炎，一直很红，没有变严重也没有变轻。医生我脸上的毛孔和鼻子上的毛孔还是那么大，该怎么弄。中间有几课痘痘非常顽固，用了好长时间才消下去，但留下的痘印很红。用药是一天两颗异维A 班赛， 克林霉素 ，毗美莫司 金达克宁 医生接下来该怎么用药症状描述：男生，21岁，混油皮，额头和下巴有很多小闭口，也也有会化脓的痘痘，额头闭口多于下巴。眉毛周围和鼻翼也会起痘，鼻子和脸接触的地方有点发红，鼻子上有黑头。原来最严重时脸颊也有爆痘，现在只有痘坑痘印，几乎不起痘，洗面奶用的是米粹洁面，爽肤水是理肤泉清痘爽肤水（有酒精），没有用保湿霜。在用敷尔佳面膜和补水面膜。
患病时长：7.8年
用药情况：三年前爆痘最严重的时候满脸都是，当时有用过私人皮肤诊所自己配的药水，缓解症状之后就没有再用了。
周医生您好，我看了一些您的诊断回复，也结合了自己通过各种途径的了解，有了以下认知，希望能得到您的意见。
1.阿达帕林
2.班赛
3.喜辽复
4.维a酸乳膏（两个浓度）
5.口服:异维A酸（很多人存在大量爆痘现象，而且服用时间要几个月，所以我对磕泰存在一定畏惧心理）
6.外用积雪苷霜乳膏
我的认知里面3和6是祛痘印的，其他是祛痘的，维a酸可以去黑头
另外想问一下医生多年前的痘坑痘印有比较好的方法解决吗？周医生好：
我23岁女，痘龄6年。有时痘挤出来黄白色颗粒或丝状黄色分泌物。有时候是凸起红肿痘，疼，消退变尖尖的。一个半月前下巴发痒有水泡状痘（图二）
右脸颊常年痘印，面颊偶尔发红发痒发热。一两天好转。经常用手扣痘痘，流血结痂使额头长年棕褐色痘印痘坑。下巴常年闭口（挤不出来且凸起）全脸毛孔粗大。鼻子黑头严重。痘痘没有经期前加重的情况。心情不好时痘痘增多。
月经每月都会延期，自初潮没准时过。查激素六项b超无问题，医生开地屈孕酮片，吃两个月后基本正常。
皮肤紧绷起皮，T区油两颊干。偶尔用点力搓脸有泥一样的脏东西。护肤品为freeplus洗面奶、理肤泉清痘水和理肤泉duo+乳。偶尔用敷尔佳等医美面膜。从不用去角质产品、皂类洗脸。偶尔化妆。
爱吃甜吃辣不爱喝水吃水果，常熬夜，便秘。前胸后背脖子头皮发际线附近偶尔有红肿痘。凸起偏硬，按压疼。头发油会使额头痘痘加重，外阴偶尔发痒。痘痘从未用任何药物治疗。
请问我是干皮敏感肌吗/药多久有效/痘印痘坑如何治疗/什么程度停药/多久复诊（图1和图2一个半月之前，图3图4半个月之前，图5是10天前，图6～9今天）希望您开药（不备孕）和推荐护肤品非常非常感谢您症状描述：总是反复，眉间和鼻沟唇边处会长照片中的痘痘，皮肤摸起来沙沙的，做好了补水一系列的护肤也会脱皮，严重得时候洗完脸还会刺痛。平时没有症状的热的时候脸颊会特别红。换季的时候最敏感。
患病时长：反反复复有快半年了
医院检查：去医院看过，医生就说考虑一个敏感性肌肤，想请您帮我看看是不是脂溢性皮肤炎。
用药情况：医生开了一个冲剂，药膏开了爱宁达和一个医院自己的保湿乳混合1:2使用，另一个药膏是糠酸莫米松乳膏，医生让我就用三天说是有激素，怕产生依赖，就剩这个药膏了我也不太敢用。
