您好,13月龄幼儿,呕吐腹泻病史,精神状态不佳,分析如下:
1.幼儿胃肠道功能脆弱,呕吐在临床上很常见。最常见的原因是感染或者消化不良或者肠套叠肠梗阻等外科急腹症引起。感染引起的呕吐宝宝多伴有发热、腹泻等感染症状,其中病毒感染最多见,孩子除了呕吐同时伴有腹泻,大便多为稀水样、蛋花汤样。而细菌感染大多除了呕吐或者腹泻外,还伴有发热、嗜睡、精神萎靡、食欲很差等感染中毒症状,大便多为脓血便、粘液样大便。
您家宝宝呕吐频繁,吃什么吐什么,排过深色酱色大便,肠鸣音活跃,精神状态不佳,这种情况建议首先检查腹部彩超看看是否存在肠套叠等外科急腹症。
2.若腹部彩超没事,除外外科急腹症,那么目前考虑急性胃肠炎可能性大。可以口服益生菌比如思连康或者布拉氏酵母菌调节肠道菌群治疗,稀水便口服蒙脱石散止泻治疗,补充锌剂促进肠黏膜恢复缩短腹泻病程。尽快验便看看是否存在细菌性肠炎或者轮状病毒、诺如病毒等病毒性肠炎。
3.宝宝呕吐频繁,进食差,再加上腹泻,很容易引起脱水及电解质紊乱,宝宝精神状态不佳不能除外是脱水引起。宝宝年龄小,对脱水的耐受力差,低钠低钾等离子紊乱也会对宝宝有影响,尤其呕吐腹泻会引起低钾,对心脏功能有影响。所以儿科临床上呕吐频繁伴有腹泻,精神状态不佳的宝宝,建议静脉补液治疗。
4.呕吐的治疗原则主要是补充水分及电解质预防脱水及电解质紊乱,同时注意饮食调理,而不是针对呕吐本身,因为呕吐属于胃肠道痉挛,没有特效药能止吐。呕吐属于胃肠道急性痉挛期,会出现吃什么吐什么饮水即吐的情况,所以若呕吐后建议先禁食1-2小时,1-2小时后再逐渐少量添加食物,吃稀粥米汤烂面条蔬菜叶这类清淡细软好消化的食物,不要吃油腻刺激辛辣性食物,鱼虾肉蛋等固体食物先不要吃。最开始一定要少量进食,过一阵不吐后再接着少量进食。奶类及鸡蛋这种富含蛋白质的食物,呕吐期间先不要吃,会加重胃肠道负担引起呕吐加重。
希望对您有帮助,再次感谢信任。