您好 补充信息已经阅读了,根据您的描述宝宝有鼻塞流涕咳嗽张口呼吸,还是考虑鼻-鼻窦样的可能性大,需要考虑鼻后滴漏的可能(就是上气道分泌物滴道气管引起的咳嗽),您现在的药可以使用,建议您加用阿莫西林克拉维酸钾抗感染。
治疗急性鼻-鼻窦炎比较简单,有效足疗程抗感染治疗就行了。但腺样体肥大时间有点久,保守治疗一般需要3个月,效果不好可能得手术干预。而过敏性鼻炎则靠平时预防,按需要用治疗鼻炎的药。
一、下面是鼻窦炎的护理治疗建议:
1、鼻窦炎抗感染治疗。
首选是使用阿莫西林克拉维酸钾,以阿莫西林算,每日总量45mg/kg,分2次服用,观察症状变化。
· 如果用药3天咳嗽有好转,则抗生素口服疗程用至10天。
· 如果用药3天咳嗽无明显改善,可以将阿莫西林加倍,每日总量90mg/kg,分2次服用,用3天观察症状变化,如果有好转,则口服疗程用至10天。
· 如果仍无好转,建议复诊评估,调整用药,如改用阿奇霉素,或静脉阿莫西林克拉维酸钾、第三代头孢曲松、头孢噻肟。
2、用生理盐水进行鼻腔喷鼻、雾化、滴注或冲洗,可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除率、改善鼻腔局部微环境。喷鼻、雾化、滴注每日2~6次,冲洗每日1次。
日常生理盐水是基础的治疗方法,鼻腔冲洗可改善多种鼻炎、鼻窦炎症状,并且正确操作几乎无风险(手法讲究在吸气末呼气初又快又准,先冲塞的一则,可以自己给自己练习,也可以耳鼻喉科学习;正确的鼻腔冲洗对于鼻炎症状是十分有效且又安全的。
3、充分休息很重要,保持充沛的体能是孩子提升免疫力、战胜疾病的重要条件。所以在生病期间,应让孩子多卧床休息。孩子盖的被褥、穿的衣服厚薄要适宜,既不要让孩子受寒,也不要让孩子大量出汗;并少量多次喝水。
4、饮食上,可以以清淡易消化的为主,少吃生冷、油腻、辛辣食物。呼吸道的疾病基本不影响食物种类,除非对某种食物过敏,那么生病期间就需要回避。
5、保持室内空气清新、湿润,必要时使用空气净化器来帮助改善室内空气。可以用空调和蒸气加湿器,使湿度保持在40%~60%左右,温度20~27℃。避免二手烟、香水、粉尘、毛屑等刺激性吸入物。
二、过敏性鼻炎的治疗。
缓解鼻炎的流涕、鼻塞、喷嚏等症状有四类药:
1、第二代抗组胺药,如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪;
2、鼻喷激素,如内舒拿;
3、鼻喷肥大细胞稳定剂,如色甘酸钠鼻喷雾剂;
4、鼻喷抗过敏药,如立复汀(一般建议5岁以上再用),而且效果不如前面三种明确。
按症状严重程度,选择上述药物之一,1~2天效果不好再加一种,可以加完4种,甚至还有顺尔宁等;有时候药物需要连续用数天才有效,当有效后,可以每周慢慢减量一种,不能骤然停药。
三、腺样体肥大的治疗。
保守治疗是口服顺尔宁,每晚4mg,睡前服,共12周,同时联合鼻喷激素。3个月后复查腺样体肥大情况,如果有缩小,顺尔宁可以继续用至6~12个月。
如果治疗无效,或者不想口服用药,严重的腺样肥大需要手术干预。
因为长期的张嘴呼吸,会导致大脑慢性缺氧,从而影响面容外观、智力和生长发育等。典型的慢性腺样体肥大从最初的翘屁股睡觉、打鼾、张嘴呼吸,到后面的
磨牙、牙齿外哨、上唇变厚、露牙齿,再到脾气暴躁、多动、注意力不集中,再到尿床、学习能力下降等。从1~6岁会发生这些进展。
所以目前从症状可能是鼻-鼻窦炎,但有腺样体肥大的情况,还需要耳鼻喉科医生面诊评估才能判断。
祝宝宝早日康复,谢谢