2020年01月19日
第1次提问
新生儿出生第35天了,20天左右时脐带脱落的,今天给宝宝洗完澡发现肚脐这样了(如下图),洗澡时贴着防水贴未进入肚脐内脏水,脐带脱落后每日用碘伏消毒,后不渗黄色东西了就停止用碘伏了,前天换纸尿裤时发现肚脐上有点红,目测可能是纸尿裤磨红的,后用碘伏消毒清理,从昨天开始发现患儿哭闹时肚脐突出,请问我是否还需要继续给肚脐用碘伏消毒?患儿经常使劲,使劲时脸憋的通红,肚子里偶尔听到有咕噜咕噜的声音,近两日大便是绿色酸臭气味,请问这是什么原因我应该如何处理?

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2020年01月19日
陈强医生
宝宝妈妈您好,问题已经收到,别着急,我马上编辑回复您,打字有点慢,请耐心等待。
2020年01月19日
陈强医生
宝妈,孩子哭闹肚脐彭出,考虑脐疝,目前很轻微,不严重。这是一种最常见的腹部疝,基本上在2岁以内自然愈合,所以平时不需要特殊处理,观察就好。临床上多见于三个月以内的小婴儿。女婴儿、早产儿、便秘儿、屏气频繁发作(以前也叫“爱叫劲”、通常阵阵发作,发作时婴儿用力,脸发红等),这类宝宝患病率较高。
通常宝宝剧烈哭吵、便秘、憋气时,由于腹内压增高,脐部出现可复性肿物,有大有小,与脐孔大小和腹内压大小有关。当安静睡眠时,腹压减小,包块缩小,留下松弛皮肤皱褶。看到这里您也理解为什么腹股沟斜疝也经常出来了,哭闹的时候腹腔压力很大,哪里有出口就把肠管挤到哪里。
这个包块一般直径不超过4厘米,呈半球状或者圆柱状,顶部皮肤颜色稍微深一点的脐痕,里面装着小肠或者大网膜等腹腔器官,脐孔(腹壁上的那个出口)一般小于1厘米。
脐疝一般很少发生嵌顿,就是肠管给脐孔卡住,类似戴戒指,一般用手轻轻一压,肠管就缩回去了,发生肠管压坏死的几率很小,不像腹股沟斜疝。一般随着生长发育,脐孔逐渐缩小,小儿哭闹的减少,腹壁肌肉的发达,基本上就自己好了,所以临床上不用管它。
有些医生建议或者您查资料提示使用脐疝带,用来绑。我不建议。因为有时绑的过紧,影响宝宝呼吸和饮食,勒着难受,所以不建议。
如果到了两三岁,脐疝仍然不愈合,脐孔没有缩小,可以考虑手术修补。
所以对于脐疝,你平时注意观察,尽量减少宝宝增加腹内压活动就可以了。
我自己的女儿生下来也是脐疝,很大一个约鸡蛋大小,没管它,八个月就长好了。所以不用焦虑。平时吃奶不要太撑、不要便秘、预防感冒咳嗽、避免剧烈哭闹等减少增加腹内压活动,随着宝宝腹部肌肉发育,脐疝就会自己愈合。不需要买什么脐疝带什么的。如果考虑手术也是三岁,不过可能性不大。
所以需要管它。
孩子肚脐的原因,我同意您的分析判断。考虑纸尿裤摩擦。继续按照您当前的护理,擦一点莫匹罗星软膏预防破溃感染。平时这里可以覆盖纱布。
陈强医生

宝宝粪便呈绿色常见原因:1、见于母乳喂养儿。因小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素,使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时,胆绿素经过还原作用,又 转变为胆红素,这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的大便偏酸性,在肠道细菌的作用下,部分胆红素转变为胆绿素,使排出的大便呈浅绿色,这是正常现象。如果宝 宝吃奶好,全身情况正常,可不必担心,这只是暂时现象,随着宝宝长大,会有改善。
2、受凉后消化不良。受凉会导致肠蠕动过快,在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素,故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便, 可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便,注意腹部保暖,尤其在晚上,过几天就会恢复。
3、饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快,出现绿色大便,宝宝因饥饿有哭闹不安等表现,容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量,让宝宝吃饱就可以了。
4、还有一种情况,目前宝宝不涉及,是人工喂养孩子。因为使用加强铁的配方奶粉。人工喂养的小儿大便呈偏碱性,能使部分粪胆红素进一步转变为粪胆原,粪胆原是无色的,所以大便多呈浅黄色。如果宝宝吃的配方奶粉中的铁质没有完全吸收掉,也会让他的大便发绿。
所以我觉得宝宝如果现在吃得好、长的也好,您不必担心,改变一些您最近的行为和饮食即可。
您听到的咕噜咕噜声音是肠管蠕动的肠鸣音,这个没什么关系,我们每个人都有。而且孩子这个年龄段喜欢较劲,类似您描述的这样。如果孩子没其他不适,不用担心。
手机编辑打字有点慢,不好意思久等了。
2020年01月19日
第2次提问
好的,对于宝宝爱使劲和肠胀气有什么好办法吗?做了排气操后还是听着肚子里咕噜咕噜的响,宝宝睡觉的时候哼唧哼唧的,使劲,有什么办法缓解这些症状吗?最近两天的大便有点发绿酸臭,需要用益生菌和妈咪爱调理一下吗?
2020年01月19日
陈强医生
宝妈,肠胀气在这个年龄段比较常见,这一方面与孩子吃奶吞咽大量空气有关,另一方面这个年龄段宝宝本身也容易肠胀气。
教您如何判断宝宝是否有肠胀气:宝宝如果出现哭闹不安、蹬腿、面色涨红等症状,排气或者排便后好转,排除宝宝饿了,需要换尿布,过度冷热或者生病,没有固定时间,很可能就是胀气了。孩子通常 2 个月之后肠胀气会有缓解,极少数情况下会延续到 4 个月之后。胀气一般会在前半夜或者后半夜发生,但不太可能持续整个晚上。
治疗方法:不要等宝宝很饿的时候再喂奶,喂的时候不要让宝宝吃太急,避免吸入过多空气,导致胀气,宝妈要注意排查饮食,减少摄入容易引起胀气、过敏反应的食物,如奶制品、豆制品,海鲜,坚果等食物以及过多的糖分等。每次亲喂之前,先用吸奶器将部分奶水从胀胀的乳房中吸出来一点,然后再喂宝宝。不管是在喂奶过程中还是喂完后,可以竖抱宝宝(注意保护头部和颈部),拍拍嗝。让宝宝趴着玩,但是不要趴着睡,因为趴着睡会有口鼻被捂导致窒息的风险。但是,必须强调的是,一定要在大人的监护下才能趴着,床垫也必须是硬的,太软的话孩子的口鼻会陷入床垫里,会有窒息风险。
除了按摩腹部,做排气操以外,可以采用「飞机抱」「蹬自行车」等姿势排气。见下图。
所以建议您先观察,从喂养方面着手改进,看看能不能改善情况。
孩子大便酸臭可以适当吃一些乳酸菌。

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2020年01月19日
陈强医生
宝妈,还有什么不懂的,需要我继续解释吗?
2020年01月19日
第3次提问
宝宝在后半夜不自己躺着睡觉,需要抱着睡,放下就哼唧,脸部憋的通红,考虑应该是肠胀气吧?请问乳酸菌是什么药呢?可以告诉我药名吗?从图片看肚脐是否需要用双氧水处理?还是只需要碘伏擦拭即可?擦的时候是否需要把肚脐里面的脏东西擦出来?
2020年01月19日
陈强医生
肚脐不用双氧水,它是用来处理厌氧菌的,目前就用碘伏就可以了,关键预防摩擦,皮肤发红的地方可以擦百多邦,预防皮肤破溃继发感染。里面的痂壳可以轻轻尝试弄出来,如果粘连紧,不要暴力。等待自己脱落。日常预防沾水,一旦不小心碰水,及时蘸干。
乳酸菌就是您提到的妈咪爱。吃三天调理一下就可以,关键是喂养习惯,不要吞咽大量空气。否则消化不良肠胀气。
不建议您抱睡,不然后期晚上宝宝习惯了,会频繁让您抱着。首先依据宝宝这个年龄,本身夜间睡眠就是处于深睡和浅睡的交替中,宝宝刚睡着的2-3小时内是深睡,随后不停交替,浅睡的时候非常容易醒,这与宝宝的神经系统发育不完善也有关,所以您需要重点养成宝宝自主入睡的习惯,她如果因为声音或者其他刺激惊醒后可自己入睡,如果您经常抱着安抚,那孩子醒来后发现自己不在怀里,和入睡环境不同,肯定会哭闹。
这里强调一定让孩子自主入睡,意思是孩子从清醒到入睡的过程是自己完成的,不给予她任何她所希望的一些不良习惯。在她瞌睡困的时候放到床上,轻抚入睡,尽量让她自己睡,而不是摇晃着睡觉。
改变这个习惯需要一个过程,您要自己先适应。您先尝试着这样去做。先醒了抱起,安抚,快再次入睡时慢慢放下,试着轻拍安抚,自主入睡。如果养成这个好习惯,对您和孩子都十分有利。您试着这样做:先哄睡,然后您慢慢躺下,孩子放肚子上,您再慢慢侧身,仰卧改为侧卧,孩子枕到您胳膊上,但还在怀里,睡熟了,再慢慢抽出胳膊,动作轻柔缓慢。
活动性睡眠是这个年龄段特有的现象,只要不是器质性的疾病,不会给孩子带来危害,但是您需要清楚这一现象。只要孩子没有进入深睡眠,(没有任何声音和大动作的睡眠就是深睡眠),其余都是浅睡眠,很容易惊醒哭闹,但是一般如果轻微,可以不管,但是大声哭闹,必须找找常见的原因例如饥饿、解大小便、气温、皮疹瘙痒、肠痉挛等,如果排除,可以试着按照上面方法哄哄。一般只要孩子养成习惯就好了。
这种情况也很多见,您别焦虑,我值夜班时,经常楼道里听到孩子哭,家长们抱着来回摇晃,哄睡,脱不了手,所以蛮多的。
您说的孩子那种使劲憋,满脸通红,这种是宝宝爱较劲,肠胀气孩子一般是哭闹,夜间明显,喂东西不吃,持续十几分钟,抱着也不管用,可以自己缓解。看到肚子膨隆,鼓鼓的。听到咕咕响,反而是肠管蠕动活跃。一般喂奶后好转。
希望我的回答能够帮助您。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓