问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

1、近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

2、有无咳嗽、咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

4、有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

5、有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

6、有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图；

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释；因为现在在医院值班，复诊全院的呼吸会诊，所以比较忙，所以会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，非常抱歉，因为今天在医院负责全院呼吸科的紧急会诊，所以回复您晚些了，感谢您的理解；您提供的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染（普通病毒引起可能性大）；

结合您的情况具体分析及建议：
1、您本次主要的表现为发热、最高37.8摄氏度，伴乏力、畏寒，无肌肉酸痛；无明显咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现，且胸部CT未见明显肺炎的表现；因此考虑为急性上呼吸道感染诊断明确；

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果是由于流感病毒引起的（主要表现为反复高热，全身肌肉疼痛），则需要奥司他韦抗流感治疗（可通过查流感抗原明确，最好在前48小时服用）；
C 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3、结合您的情况来看，您主要表现为反复发热，没有黄痰、流脓涕的表现，并且血常规未见明显白细胞及中性粒细胞明显升高，所以暂不考虑合并细菌感染；您的流感抗原是阴性的，所以暂不考虑流感。因此初步考虑为普通病毒感染导致的急性上感（也就是咱门称的感冒），而普通病毒引起的感冒，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素等药物治疗。（若后续出现憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等需及时到医院复诊）

4、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食（避免辛辣饮食、避免吸入二手烟、油烟等刺激性气体），常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

5、感冒使用药物：
A 感冒会出现发热，会持续2-3天，所以您现在发热也属于正常表现，所以您没有必要太担心；发热时可使用物理降温治疗（比如多喝温水、温水擦浴等），如果体温超过38.5摄氏度时可以口服布洛芬或泰诺林一粒降温治疗；
B 如果感冒引起的症状偏重（如流涕、咽痛、头痛等），可以使用快克（复方氨酚烷胺胶囊）、日夜百服咛等感冒药物缓解症状的药物；但这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程（也就是不能加快康复），并且这些药物对有一定的副作用，所以尽量少使用。

您提到的问题：
6、是否属于疑似新型冠状病毒肺炎？是否需要在医师指导下服用抗病毒药物治疗？
答：不属于新型病毒肺炎，不需要。
您提的武汉新型冠状病毒感染的问题：该病主要累及肺部，主要表现为发热、干咳、呼吸困难/气短；因为您现在没有干咳、气短的表现，并且查胸部CT没有肺炎的表现（您的胸部CT提示有双肺上叶纤维钙化灶、双侧胸膜粘连都是属于之前肺部的陈旧性肺结核的瘢痕病灶，您可以理解为皮肤受伤后遗留的瘢痕，并不符合新发的肺部炎症）；因此暂不考虑武汉新型冠状病毒感染，所以您完全没有必要太担心。


此外，一般而言普通病毒引起的感冒只要好好休息在一周左右就能痊愈，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您和家人生活愉快，一切顺利！

您好，白细胞轻度降低的话应该问题不大（比如3-3.5），但如果明显降低比如小于3就有问题了（可能有细菌感染等情况导致）；结合您的情况来看，您的白细胞是正常的，并且淋巴细胞降低、单核细胞增多都是属于普通病毒感染的正常表现，所以您完全没有必要担心。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！