2020年01月24日
第1次提问
症状描述:6个月前跑步拉伤右侧腰部,休养一个月以后疼痛转移到右屁股中间位置。时重时轻,严重时,走路不协调,睡觉翻身右侧用力特别困难,左侧用力正常没事,咳嗽也会震动疼痛。 医院检查:拍过磁共振,整体正常,说是滑膜炎,吃过舒筋活血类药物和膏药,时好时坏,劳累后加重。最近换家医院医生说是滑囊炎改用双氯芬酸钠贴,没有明显效果。 (有过轻微强直性脊柱炎病史,吃过西乐葆) 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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张力医生
您好,常常帮助,总是安慰,有时治愈,感谢您来问丁香医生。
请仔细阅读,详细回复我提问的内容,我好帮您分析病情,您只有二次追问的机会。稍等,这条不用回,正在输入中…

春节快乐。
2020年01月24日
张力医生
右侧腰疼,有扭伤史,咳嗽加重,一个月不见好转,有强直性脊柱炎病史,拍一个髋关节磁共振(腰疼为什么不检查腰椎磁共振?)
首先,髋关节滑膜炎治疗主要是理疗,药物是辅助,西乐葆一次一粒日二次缓解疼痛不适,维固力一次二粒日三次营养软骨减轻滑囊炎,改善循环。超短波和冲击波理疗效果最棒。
其次腰疼,咳嗽加重,一侧,需要检查腰椎磁共振明确是不是有腰间盘突出,还需要检查双侧泌尿系彩超明确是不是有泌尿系结石
2020年01月24日
第2次提问
张医生,我最开始疼痛时,第一次就诊,拍过腰椎ct,说是脊柱往左侧弯曲,压迫神经,导致疼痛。然后针灸,理疗,电疗,等十天,没有明显效果。第二次拍的髋骨磁共振,说片子 正常,是滑膜炎,用药无效以后,半月前第三次就诊,说是滑囊炎,用这个双氯芬酸钠贴一周。还是无明显效果。 假如我下面再做过腰椎磁共振,泌尿彩超后排除腰间盘突出和泌尿系结石后该怎么办?
张力医生
腰椎ct,说是脊柱往左侧弯曲,压迫神经,导致疼痛。
这已经提示了,腰椎有问题,需要看看磁共振来明确严重程度,可以考虑做手术。1.射频消融术:椎间盘突出射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出超高频电波,使局部组织产生局部高温,起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用,从而治疗椎间盘突出的技术。治疗过程是在C型臂引导下精确定位,全程操作可视,不会伤及周围正常的组织器官及神经,射频温度可控,确保了治疗前后的安全,不感染,不存在热损伤。
微创,无痛苦,不开刀,无出血,术后不影响脊柱的稳定性,危险小,恢复快,见效迅速,疗效高。费用大约1万,医保可以报销。
2.椎间孔镜它是一种微创的手术方式。在皮肤上打孔,然后把器械通过X光机进入到脊椎病变的部位,可以处理掉间盘,松解神经根,切除钙化的组织。对身体影响非常小,适合年轻初发病的患者,病史短,射频消融术复发,或者不能手术的,效果非常好。费用大约3万,医保可以报销。
张力医生
髋关节滑膜炎不会引起明显的疼痛不适的,不影响什么这个不需要特殊治疗,理疗就可以,但是需要注意有没有痛风,风湿,肿瘤,结核等病史,不用着凉,别吃辛辣刺激食物。
张力医生
泌尿系统结石,轻度的口服排石中药,严重的需要冲击波碎石。

腰椎肯定有问题的,ct已经证明了。
2020年01月24日
第3次提问
腰椎问题有没有除了手术以外的治疗方法?有家族风湿史,父亲胃癌,自己患有轻微强直性脊柱炎,不确定有没有类风湿。
张力医生
轻度腰间盘突出,不手术治疗的,抖音天天都有视频,教保守治疗锻炼的方法,一句话就是增强腰背肌,增强稳定性,延缓腰间盘突出的进展,睡觉硬板床,坐着用靠垫。
已经突出的间盘不能回去了,治疗就是别进展就行。症状明显的微创手术效果非常不错。

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2020年01月24日
张力医生
风湿和强直性脊柱炎都可以引起髋关节滑膜炎,伴随的,所以只治疗滑膜炎没有意义,只有风湿和强直性脊柱炎治疗好,髋关节滑膜炎自己就好了。
应该要风湿免疫科把风湿完善检查,和口服控制强直性脊柱炎的药物。
张力医生
谢谢,评价,春节快乐。

TA的问答

腿部、膝盖没有过外伤。 两个月前早上醒来,突然感觉腿里的筋好像短了一节,脚一触地腿筋、膝盖就剧烈疼痛,感觉腿短了一节,一直持续了一周左右。 一周后疼痛稍有缓解,但是这两个月以来,久坐或保持一个姿势久了之后起身行走,右膝外侧里面总会隐隐作痛(手指的地方),按压时间歇性的疼痛,脚尖绷起、小腿伸直时右腿麻木。疼痛是轻微、间歇的,而且有时说不出来到底是哪里痛。 一直没就医用药,请问可能是什么原因导致呢?要去医院检查哪些项目呢?感谢解答!医生您好,我父亲今年63岁,从四十多岁的时候患有痛风,到现在全身的关节都有痛风石,但是不怎么疼。也是因为不怎么疼,所以早期就没怎么治疗发展成这样。平时给他吃非布斯他,也用中药调理。这几天他的右臂肘连续流白水,右手臂也已经很肿了,连续四五天了,想问一下怎么处理?我爸爸现在这种程度的痛风,我们还能做什么治疗?我父亲还有高血压和心衰。症状描述:左膝盖下部酸痛,没有肿胀,按压不会增加疼痛,伸直腿并绷紧腿部肌肉会有所缓解,坐着的时候最疼。不影响行走。症状发生前没有剧烈运动,就是穿平底鞋逛街三四个小时。 患病时长:三四天了 用药情况:没有用药。发现冰敷会有很大缓解。但几个小时后仍然疼痛。医生您好,上次向您咨询过患者是否需要住院及手术,您说暂时不需要手术,叫我们去住院治疗,然后去年五月份经过十二天住院治疗之后,医院叫我们出院了,然后目前病人能走了,就是走路一瘸一拐的,无法曲直走路,无法下蹲,双腿疼痛,风湿免疫科医生说保守治疗吃药很难恢复正常走路,主要是想让她能够正常走路,不然生活自理方面她很难受,想问您是否真的需要手术治疗才能够恢复?她的关节有变形畸形么?麻烦您了 医院检查过程: 2020年,走路开始一瘸一拐,2021年一月份去中医院检查然后,医生开了中药处方吃了四个月,无效果且更严重,当时无法行走,双腿肿胀,五月份去别的医院住院治疗了十二天 检查出:类风湿性关节炎、2型糖尿病、重度骨质疏松、左膝关节退行性病变、内外侧半月板变性(退行性病变)、左膝关节积液,具体病情您查看图片,其中有五月份住院期间的报告单片子和出院记录,最后一张是一月份去中医院检查的报告 目前膝盖下方感觉有点肿胀,走久了有点跛、无力、胀疼。原因可能是两个月前用膝盖去移了十多张桌子,然后深蹲、跪着的时候膝盖开始有点疼。此外,我腰椎生理曲度变直,进行了几天绷直脚倒走,然后睡了一觉起来膝盖就肿了,距今一个月左右。 用过中药外敷,国庆期间休息了5天有好转,但是上班和住的地方都是四楼,情况有所恶化。