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恒杰妈妈您好！您是在哪个平台咨询过我呢？我这没有找到您的咨询记录呢。

从您提供的信息看，孩子目前生长发育良好（附图1生长发育曲线，红色为宝宝的目前的生长曲线），暂时也没有特异性的临床表现。目前主要的问题是前后数次血常规提示孩子存在轻度的贫血。根据血红蛋白的具体指标来看，目前的争议是宝宝是一个小细胞低色素的贫血还是小细胞正常色素的贫血。我个人认为小细胞低色素的营养性贫血可能性大（MCHC虽然接近正常值，但仍较低；且按时间顺序三次血常规的Mentzer指数为17.9、14.9、14.1均大于13，提示营养性贫血【缺铁性贫血】的可能性大）。当然目前并不能完全排除轻度地中海贫血的可能性，因为红细胞的指标中也的确有不符合典型缺铁性贫血的表现的情况。

此时，孩子的病史，临床表现，过去是否口服过铁剂，体格检查（肝脏脾脏有没有增大），其他的检验结果（包括肝功能、胆红素等）就十分有意义了。只有在综合了全面的信息后，才好判断下一步的诊疗方向。

因为字数限制，我换一条回复您。

假如上述的全面信息采集，未提供有价值的线索，个人认为现在您有两个选择：
1）马上完善进一步关于缺铁性贫血的检查
2）马上对缺铁性贫血、以及地中海贫血的检验同时进行
关于缺铁性贫血的检验有：血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TS），及总铁结合力（TIBC）；
关于地中海贫血的检验有：血红蛋白电泳和基因检测。

说了这么多，不知道您是否能够理解。孩子目前的情况需要进一步检测，具体怎么往哪个方向评估，还是两个方向同时进行，还是要看您自己和面诊医生沟通了。我只是提醒您，基因检测只是一个环节，还有很多相关的检测可以帮助我们判断。同时，我个人仍建议先完善关于缺铁性贫血的相关检查。

目前世界上还没有任何被科学证实的，可以明确提高儿童免疫力的药物，均衡营养合理膳食才是正确的选择。宝宝目前没有必要服用任何药物！医生所提到的关于宝宝没有补充维生素A，导致出现了数次感染的假设，我认为依据严重不足！

其实近年来的流行病学调查其实已经证实，维生素A的缺乏在我国大部分地区已不是普遍情况，发生率都低于10%。与维生素D不同，母乳中也含有A。所以当奶量（不管母乳还是配方奶）达到孩子需求时，孩子摄入的维生素A足够。给每个孩子都额外补充维生素A存在过量的风险。此外，孩子在6个月就可以添加辅食了，辅食也是维生素D和维生素A的良好来源。建议您多注意营养均衡。

可以铁剂治疗2周，治疗后网织红计数看有没有升高。地中海贫血经常同时伴缺铁性贫血的。而且6月大孩子的血红蛋白电泳结果不好判断，所以，完全可以先试行补铁治疗。抽血的项目因为血量也比较大，可以晚一些查。

妈妈的血红蛋白电泳正常，爸爸即使是地中海贫血基因的携带者，通常孩子最严重的情况也是携带者或轻型患者。我们孕期筛查也是这个原理设计的：先查孕妇，正常不用查爸爸；孕妇结果有问题，哪怕是轻型，也要检查爸爸；爸爸完全正常，不用再查；爸爸也有问题，胎儿需要检查。

因此给您的建议：
1.宝宝补铁治疗2周（每日口服一次，每次每公斤体重6毫克的元素铁）。也可以按照铁剂说明书的年龄对应的剂量服用。2周后复查血常规+网织红细胞。
2.建议爸爸查一个血常规，看是否存在贫血，假如有，是什么性质的。
3.等待补铁后的结果评估，以及爸爸血常规的结果，再决定是否需要对宝宝进行血红蛋白电泳和基因检测。

【以上方案我和儿童血液科的专家沟通过，希望对您有帮助】

血清铁正常，还需要结合转铁蛋白饱和度（TS），及总铁结合力（TIBC）来判断。血清铁正常，不代表体内对铁的贮存和利用都是正常的。个人仍建议您补铁2周后复查血常规。视情况再定下一步的方案。正规的二价或三价的儿童口服补铁的制剂都可以的，我一般推荐“蛋白琥珀酸铁口服液（菲普利）”比较多。

爸爸有无地贫，单看血常规是不准的，而且血红蛋白有很多指标，需要仔细梳理。爸爸相关基因到底是完全正常，或者是携带者，暂时仍不好判断。地中海贫血是常染色体的遗传疾病，假若父亲母亲都正常，也完全不携带相关基因，孩子一般不会患有该疾病或携带该基因的。