2020年01月24日
第1次提问
你好医生,宝宝七个月,近一周比较爱哭闹,家人发现孩子脸一边大一边小,我也没太注意。今天发现孩子左侧淋巴结肿大,摸上去很硬,孩子没有发烧情况出现,当地就医医生让抽血化验(结果如下图),医生建议住院打针,我要求吃药,医生给开了头孢小儿豉翘清热颗粒。 请问医生,没有发烧需要上抗生素么?什么原因会引起淋巴结肿大?另外,孩子四个月抽血的时候也贫血,需要增加铁剂么? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月24日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)从您发来的照片上看孩子左侧下颌角后方明显肿胀,表面张力较高,局部皮肤还是略有改变的,虽然不红,无触痛,但是血常规结果白细胞明显升高,中性粒细胞计数也升高明显。目前考虑颈部淋巴结炎诊断。
(2)关于孩子的情况,症状加上血常规,我还是建议您带孩子住院治疗比较好,需要做一个B超了解局部情况,包括淋巴结的大小,结构,以及内部血流情况,和内部的炎症情况。
(3)关于您的问题不发烧为什么需要上抗生素,因为白细胞很高,而且中性粒细胞也明显增多,后面的参考值是成人的,不适合四到六岁以内的孩子。关于引起淋巴结中的原因直接原因是病原菌的侵犯,但具体是什么部位的感染导致现在不好说,也可能是淋巴结原发感染。
(4)关于孩子血常规轻度贫血,小细胞低色素贫血,属于缺铁贫,四个月的时候一般是生理性贫血期,但是现在就应该恢复的,仍有贫血建议是感染治愈以后再补铁治疗。
2020年01月24日
第2次提问
感谢您的解答。因为是在老家,所以看病用的是亲戚的成人卡,那么白细胞的检测值相对儿童而言,算特别高么?我们大年初三会回西安,所以想先吃药看看能否缓解。如果吃药三天没有效果再住院可以么? 您能帮我算一下这个头孢最少的量是多少么?我娃9公斤。 感谢您,祝您新年快乐。

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2020年01月24日
张竞医生
您好,收到您的问题
(1)孩子白细胞总数的参考值是可以参考的,也就是升高了一倍了,还是很高的。
(2)条件不允许的话就先吃要看看把,但是如果一旦有任何加重的情况,随时医院就诊。
(3)头孢克洛是20-40/kg.天,孩子9kg,一袋是0.125g,孩子一天两包,分三次服用就可以了,一次就是2/3包。
也祝孩子早日康复,新年快乐,这几天让孩子吃东西要注意呢。
2020年01月24日
第3次提问
感谢提醒,最后想问一下,白细胞这么高,还不发烧,是不是更有问题?
张竞医生
您好,这个没有绝对相关性的,白细胞高不发烧不代表问题更大,可能跟孩子的感染类型及免疫反应有关系。