2020年01月24日
第1次提问
我宝宝21号的时候开始流鼻涕打喷嚏,流清涕,偶尔打喷嚏。昨天23号白天开始少量咳嗽,没什么清鼻涕流出来,但是还是听见他鼻腔里很多鼻涕的声音。但到了晚上睡觉后开始咳嗽次数增多,下半夜4.5点开始频繁的剧烈咳嗽,一直没有睡,一直在咳嗽。到天亮6点左右才入睡,睡着期间咳嗽次数少,但是也咳。 睡觉时有鼻鼾声,能听见鼻腔里的鼻涕。 今天早上起来也咳嗽7.8次,中午午睡前,他侧躺没有睡着时一直咳不停,等入睡才没有咳了。基本都是干咳,有时候猛吸鼻涕,掉下去了就听见几声痰咳。 请问他咳嗽是因为鼻涕流到口腔里才咳的吗?我感觉他以前鼻涕就到口腔咳嗽好像和现在不同,这次咳的很厉害,而且次数多很多。 我觉得他有点像大人喉咙痒那样咳 我又怀疑是支气管炎。

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2020年01月24日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
1.孩子流涕,打喷嚏,咳嗽,考虑是呼吸道感染的症状,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗。病毒感染属于自限性的疾病,目前没有明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,对症处理就可以了。
流涕打喷嚏可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻。鼻涕倒流也会引起咳嗽的症状。儿童期呼吸道感染很常见。感染后,分泌物、坏死脱落组织增多,形成痰液。通过咳嗽可以把痰液排出,有利于感染的恢复。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
护理措施如下:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
孩子咳嗽频繁可以雾化吸入布地奈德一次1毫克,减轻炎性渗出,同时雾化吸入生理盐水,一次2毫升,湿化气道,减轻气道不适,一天2-3次。后期排痰期如果痰液粘稠,可以服用单一成分祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液,一次2.5毫升,一天三次。孩子目前气道敏感,夜间咳嗽也可以睡前服用抗过敏药物如盐酸西替利嗪滴剂减轻气道高反应,一次0.5毫升,一天1次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五可以应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,继续治疗。治疗效果不好可以给孩子查一个血常规及支原体等,如果存在支原体感染,需要加用阿奇霉素抗感染治疗。
祝孩子早日康复。
2020年01月24日
第2次提问
还有就是他一喝奶也是咳不停,感觉吸快点一口奶都快要干呕出来一样,今天中午睡觉有时候鼻鼾,有时候呼吸又很平稳,大多时候比较平稳。 还是就是他咳嗽次数平均每分钟咳1到2次,目前没有发现咳嗽有喘的现象。
2020年01月24日
刘蕾医生
孩子目前处于急性期,咳嗽症状较明显,咳嗽时可以喝些温水,喝奶要注意避免呛咳。睡觉打鼾也是和呼吸道感染引起的鼻塞及咽部充血等因素有关,炎症消退可以恢复的。
孩子目前咳嗽较频繁可以及时到医院听诊一下肺部,完善血常规及支原体等检查,根据结果,调整用药。
2020年01月24日
第3次提问
是这样的,晚上6点给了他吃了小儿宝泰康颗粒,盐酸西替利秦滴剂,富马酸酮替芬片,到9点半睡觉的时候,感觉咳嗽好像少了很多,喝奶不咳了,但是鼻塞厉害,喝两口要张嘴换气。 还有给他吸鼻涕,发现他鼻涕有点黄绿色。 我现在要给他吃消炎药吗?以前去耳鼻咽喉科的医生开过这个药,现在给他吃这个,不吃抗生素可以吗?

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2020年01月24日
刘蕾医生
您口服的抗过敏药物也可以缓解鼻塞流涕的症状的,鼻塞也可以热毛巾熏鼻,按揉鼻根,睡觉时抬高上半身。孩子目前没有细菌感染指征,暂时不建议服用抗生素。图片药物为中成药物,疗效和安全性不能保证,在此不作为推荐使用。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。