2020年01月24日
第1次提问
20200118出生,龙凤胎,昨天出院测得数值偏高,见下图,配的药见下图,是否遵医嘱服药然后去复查就行?很担心孩子,这药一定要吃吗?下图是小孩脸色

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2020年01月24日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
宝宝胎龄是足月出生还是早产
出生的时候有胎膜早破吗?窒息缺氧吗?
宝宝们目前是母乳喂养还是奶粉喂养?吃奶好吗?
大便排泄正常吗?
第一张宝宝图片看上去更黄,第二张图片稍微好一点,看看二个宝宝手脚是否有黄疸?
2020年01月24日
第2次提问
双胞胎37+1,出生前羊水破了,无其他症状,目前是母乳喂养和奶粉相结合起来吃奶正常,大便排泄正常
2020年01月24日
潘巧玉医生
补充信息收到。
第一、我们来简单了解一下黄疸的分类。对于足月出生的新生儿,黄疸分类如下:
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
早发型母乳性黄疸,母乳喂养儿,出生2~3天出现黄疸,黄疸峰值4~7天,黄疸值超过220.6=12.9,主要与早期乳汁分泌减少,新生儿处于饥饿、脱水,营养缺乏状态,使胎粪排出延迟,肠肝循环增加,造成黄疸数值高。

③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。常见的病理性黄疸就是感染引起的黄疸最多见。ABO溶血病等(妈妈O,宝宝A或者B)

目前两个宝宝是足月出生的,黄疸的数值来看超标了,考虑病理性黄疸可能性大,或者早发型母乳性黄疸可能。
但是并不是所有病理性黄疸都需要干预治疗,
一般黄疸需要干预的标准
足月儿出生72小时后:
黄疸值<15不需要蓝光治疗
黄疸值15-18,酌情蓝光治疗
如果宝宝吃奶好,排泄好,精神状态好,没有缺氧,窒息,酸中毒,纳差呕吐等高危因素,可以随访观察,不需要蓝光治疗。
如果有高危因素存在,就需要蓝光治疗。
黄疸值>18-20,需要蓝光治疗。
从上面的标准来看宝宝不需要蓝光治疗。

①鼓励宝宝多吃奶,多排大便,有利于黄疸下降;宝宝小,不需要药物干预退黄治疗。
②如果宝宝大便次数少,大便干结,可以吃益生菌,调节肠道功能,减少肠肝循环,避免黄疸上升。宝乐安,一次半支,一天二次。
苦黄颗粒,中成药,不建议吃,宝宝小,担心肝功能损害或者腹胀呕吐等。
③连续三天每天复查黄疸,看看宝宝后期黄疸变化趋势,如果有下降趋势,就不担心。
小宝黄疸有个值达到19.2,还是需要保持警惕的。
2020年01月24日
第3次提问
蓝光照射一定要去医院吗。我看见淘宝也有很多蓝光灯在卖,是否可以买了在家照射。蓝光照射对婴儿有什么不好的影响
2020年01月24日
潘巧玉医生
照蓝光还是比较安全的,只要保护好眼睛和生殖器,带好眼罩和穿好纸尿裤就不会有影响,家里也可以照。
只是家用蓝光灯的强度稍微弱一点,效果没有医用的好,而且在家里环境的温度可能保证不了,担心受凉感冒,只要温度适中,家里也可以照,也有很多家长买了在家照。
一般在医院宝宝住温箱,温度稳定,宝宝脱光衣服,戴眼罩,皮肤充分暴露,蓝光仪强度好,所以退黄效果好。

TA的问答

症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗症状及患病时长:两个星期前患过流感,好了,后面还有点咳,没管,这个星期晚上咳的多,开始是咳不出来那种,一直咳后面就听着有点痰 就医及用药情况:这个星期开始咳吃了肺力咳,开始两天有点效果 需要解答的问题:这个是支气管炎吗,吃什么药好,雾化的话用什么药症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么