补充信息收到。
第一、我们来简单了解一下黄疸的分类。对于足月出生的新生儿,黄疸分类如下:
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
早发型母乳性黄疸,母乳喂养儿,出生2~3天出现黄疸,黄疸峰值4~7天,黄疸值超过220.6=12.9,主要与早期乳汁分泌减少,新生儿处于饥饿、脱水,营养缺乏状态,使胎粪排出延迟,肠肝循环增加,造成黄疸数值高。
③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。常见的病理性黄疸就是感染引起的黄疸最多见。ABO
溶血病等(妈妈O,宝宝A或者B)
目前两个宝宝是足月出生的,黄疸的数值来看超标了,考虑病理性黄疸可能性大,或者早发型母乳性黄疸可能。
但是并不是所有病理性黄疸都需要干预治疗,
一般黄疸需要干预的标准
足月儿出生72小时后:
黄疸值<15不需要蓝光治疗
黄疸值15-18,酌情蓝光治疗
如果宝宝吃奶好,排泄好,精神状态好,没有缺氧,窒息,酸中毒,纳差呕吐等高危因素,可以随访观察,不需要蓝光治疗。
如果有高危因素存在,就需要蓝光治疗。
黄疸值>18-20,需要蓝光治疗。
从上面的标准来看宝宝不需要蓝光治疗。
①鼓励宝宝多吃奶,多排大便,有利于黄疸下降;宝宝小,不需要药物干预退黄治疗。
②如果宝宝大便次数少,大便干结,可以吃益生菌,调节肠道功能,减少肠肝循环,避免黄疸上升。宝乐安,一次半支,一天二次。
苦黄颗粒,中成药,不建议吃,宝宝小,担心肝功能损害或者腹胀呕吐等。
③连续三天每天复查黄疸,看看宝宝后期黄疸变化趋势,如果有下降趋势,就不担心。
小宝黄疸有个值达到19.2,还是需要保持警惕的。