2020年01月24日
第1次提问
刘大夫您好。五岁男童,两三天前晚上突然嘴角肿胀,夜里发烧。第二天去医院做了B超,脸部除了肿无异常,脖子淋巴有点肿。在家呆了两天,一直口服退烧药和抗病毒颗粒,脸部消肿了。今天去医院查血,显示肺炎支原体抗体阳性,是否就是肺炎?还有儿童有川崎病史,乳酸脱氢酶偏高是什么症状?

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2020年01月24日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
1.肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物,无细胞壁结构,可以引起支原体肺炎。支原体肺炎的主要临床特点为热度不一,可呈高热、中等度热或低热,病初有全身不适,乏力,头痛,2~3天后出现发热,体温常达39度左右,持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有粘稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1~4周,肺部体征多不明显,甚至全无,少数可闻及干湿啰音,但多很快消失,故体征与剧咳及发热等临床症状不一致,为本病特点之一。
孩子目前除了发热、淋巴结肿大,没有咳嗽等下呼吸道感染的症状,考虑支原体感染存在,但没有引起支原体肺炎。
治疗方面:主要就是抗感染及对症治疗。孩子血常规白细胞及中性粒细胞减少,考虑病毒感染引起,病毒感染本身为自限性疾病,可以自行恢复,目前也没有明确有效的抗病毒药物,多饮水,对症处理就可以了。支原体感染需要应用大环内酯类抗生素抗感染治疗,如阿奇霉素,一次0.25g,一天一次,连用3-5天,症状明显可以连用一周。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
2.孩子乳酸脱氢酶增高一般考虑和感染引起心肌损伤及肝损伤有关,感染恢复以后可以慢慢恢复,不放心可以注意复查。
祝孩子早日康复。
2020年01月24日
第2次提问
谢谢您刘大夫。刚才又出了一个报告,补体C4偏高,是和之前的川崎有关吗

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2020年01月24日
刘蕾医生
补体C4增高和川崎病关系不大,考虑和感染有关,目前意义不大,家长不用担心。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。