2020年01月24日
第1次提问
患病时长:近2天 用药情况:偶尔反流时服用奥美拉唑,约3年历史,频次大概一两周一粒,反酸应急用 症状描述:刘医生您好,前天晚上睡觉前感觉胃部有积食,食物顶到咽喉的感觉,因为不放心,服用了奥美拉唑,然后睡觉,昨天清晨,胃部突然不舒服导致人醒过来,不是胃疼,像是整个胃有点扭曲,不是太好描述的不舒服,有点像饿了,有点像痉挛,有点像肚子着凉,会突然下半身冒虚汗,症状时长大概5-7分钟就消失,然后昨天一整天放屁会明显增多,昨天一天白天感觉的到肠子气体很多 昨晚睡前略微感觉有反酸感,服用了达喜,今天清晨又出现同样的症状,不过整体的感受会比昨天清晨轻一些,不过也是难受醒的,就是症状反应有所减轻,之前没有过同样的症状经历,请问医生这是什么症状? 备注:近两天进食相对正常,大骨汤火锅为主,有进食海鲜(大鲍鱼,龙虾为主),没有辛辣,平时有胃炎胃溃疡症状,平时吃饭偶尔会引起进食后半小时到一小时上腹部疼痛,饭前1小时喝羊奶有改善该情况
2020年01月24日
刘文生医生
你好,感谢您对我的信任!今天很忙很忙哦,这会儿有点忙,不忙了,再给你解释,抱歉啊。
2020年01月24日
刘文生医生
1,男性,29,岁,近3年来偶尔有反酸症状,服用奥美拉唑可以缓解。2天前晚上出现,反酸烧心,上腹不适,腹胀感,肠鸣屁多,口服达喜片后症状有所缓解,平时吃饭偶尔会引起进食后半小时到一小时上腹部疼痛,饭前1小时喝羊奶有改善。

2,
根据以上症状,目前推测慢性非萎缩性胃炎可能性较大,尽管没有吃太多的酸辣刺激性饮食,可能与近期吃的食物太多,食物太复杂,不容易消化有关。

因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

①,最近有没有嗳气打嗝,恶心想吐,食欲不振,腹胀,早饱,大便不成形或者便秘问题?

②,自我描述,过去有“胃炎和胃溃疡”的症状,有没有做过胃镜检查?

有没有检测过幽门螺杆菌?有没有做过HP治疗?
③,有没有慢性乙型肝炎,有没有检测过肝功能和肝胆胰脾彩超?
④,
有没有失眠,早醒,入睡困难,情绪焦虑,烦躁易怒,熬夜,精神压力很大问题??
2020年01月24日
第2次提问
1.没有,打嗝恶心想吐,食欲不振,腹胀,早饱的症状,就是不定时的胃酸反流,会注意用药物控制反流问题,主要使用奥美拉唑,大便不成型比较频繁,应该有一年了,大部分会有拉稀的情况,偶尔正常,之前半年一起床就会腹痛然后拉稀,后面穿衣服睡觉之后,症状就消失了 2.没有做过胃镜检查和幽门螺旋杆菌,共同生活的家人检测过是没有 3.十几岁打过乙肝疫苗,20出头有做过一次抗体检测,抗体存在,肝部没有不适症状,近年没有检查过肝功能和彩超 4.睡眠质量很好,会有熬夜习惯,但是有保证睡眠(晚起),没有精神压力,情绪平缓,当然在情绪激动的时候,有时候会感觉胃窦部位有点被顶住,反酸到食道的感觉,所以会注意精神紧张的情况
2020年01月24日
刘文生医生
1,主要症状表现特点是反酸烧心,伴有大便不成形,偶尔腹泻,没有乙肝,肝功能正常,情绪精神状态正常,根据以上症状推测,可能是功能性烧心?,或者胃食管反流病?慢性胃炎

2,因为过节期间,同时目前由于非典型病毒性肺炎疫情的发生,各级医院比较忙乱,而且去医院也不太安全。
目前症状也不是特别明显,没有腹痛腹胀,可以暂时对症治疗,口服奥美拉唑和达喜片。口服3~5天症状消失就停药。


第3次提问
好的,感谢医生,像我这种胃部经常性的反流烧心,今年注意保养,频率有在下降,目前一两周反流一次,然后胃部轻微的疼痛,以及相对长期的便溺,这样的消化系统症状属于严重的嘛,是不是必须做肠胃镜检查,因为会有点排斥肠胃镜,虽然肠胃镜是很好的诊断方式
2020年01月24日
刘文生医生
1,反酸烧心病史比较长,发作的频率并不高,1~2周发作一次,轻微的疼痛,腹泻,大便不成形比较常见。目前考虑可能是慢性胃炎,功能性消化不良,或者胃食管反流病,症状也不是特别严重,年龄也不是特别大,也不会有多么严重的问题。

但是,这些症状对疾病的诊断仅仅有提示意义,有决定意义的,还是要做胃肠镜检查。建议3~5个月后,这一次肺炎疫情可能就会结束了,再到医院去做胃镜肠镜检查。


2,
不要过于紧张,没多大个事儿,无痛胃镜,无痛肠镜检查,目前都已经很广泛的开展了。

科普一下无痛胃肠镜,
无痛胃肠镜就是为了解决恶心呕吐,腹痛问题,一般情况下是不可能再出现恶心呕吐,否则就失去了它的临床意义。

采用一种新的无痛技术,使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。无意外的情况下,整个过程胃镜检查只需20-30分钟,结肠镜检查只需30-50分钟。检查和治疗后,一般需休息观察30分钟左右,即可回家。
做胃镜检查前6个小时不能吃任何食物,而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物,便于胃肠镜的观察。
简单来说,做无痛胃肠镜只需要四个步骤:
1,护士姐姐打个针
2,麻醉医生推点药
3,进入梦乡,医生开始检查
4,检查治疗结束,清醒后回家。
5.无痛胃镜技术近年已经普及的非常非常广泛了,不但三甲医院,市级医院已经成为主流配置,县,乡医院,甚至大部分的民营专科医院已经成为主流的,常规的检查方式。


TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。