2020年01月23日
第1次提问
医生你好,我1月18号查血怀孕,hcg值52.孕酮9.6。21号抽血hcg也没有翻倍,孕酮也很低23号依然是这样,阴超什么也没有照到。我是多囊患者,这次是自然怀孕,肚子不疼,也没有流血,上次来月经12月7号,对了,因为多囊,我的月经从来没有准时来过,基本都是推迟状态,有时候2个月才来。这次医生23号给我开了孕酮让我吃一个星期再去复查,我想问我该怎么办。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月23日
马从顺医生
谢谢信任。

1.孕酮是由绒毛膜促性腺激素等刺激卵巢黄体细胞产生的。而绒毛膜促性腺激素是由绒毛膜滋养细胞产生的。两者经常结合在一起来判断怀孕早期的胎儿预后。
2.一般来说怀孕期间孕酮水平会相对稳定,但会有一定水平的波动,并且每个孕妇之间的个体差异,偏低一点点也极有可能是正常的。绒毛膜促性腺激素在怀孕早期会快速的增长,一般来说会隔日翻倍。
3.从你连续三次抽血的结果来看,HCG增长速度确实偏慢,但还在正常范围内(一般来说,隔天会翻倍,最低限隔天会增长1.5倍),孕酮水平三次都稍偏低。综合来看,考虑这一次怀孕发生生化妊娠或者流产的可能性较大,另外还不能完全除外异位妊娠(俗称宫外孕)的可能。当前用药价值并不确定(地屈孕酮片可以吃),但最主要的还是观察,由于现在HCG值比较低,现阶段大概率是看不到妊娠囊的,因此继续观察HCG的变化趋势是比较有意义的。你可以按照医生意见去医院复查HCG,期间还要注意腹痛及阴道流血情况,万一有持续下腹痛或者鲜红色阴道流血,需要提前去医院复查。
4.多囊卵巢综合征的女性排卵时间不确定,但如果是正常怀孕的话,HCG的变化趋势和不是多囊卵巢综合征的女性是一致的。
2020年01月23日
第2次提问
也就是说我没有保胎的必要了吗?三次数值都在升高没有降低会发生生化妊娠吗?
马从顺医生
要看后面是继续上升还是出现下降,如果继续上升,宫外孕或者胚胎停育可能性大。如果反而开始下降,生化妊娠可能性大。现在还很难确定往哪一个方向走。
当然,现在还在正常低限内,如果胚胎是好的,后续,自己也是有机会增长上去的(你这种情况,我见过一两个成功到分娩的,但确实非常少)。至于保胎药物,并不会增加这个成功的概率,所以从科学的角度看,不主张常规使用保胎药物。
2020年01月24日
第3次提问
谢谢医生,我真的现在很焦虑,特别担心宫外孕,这是我初次怀孕,所以很害怕
2020年01月24日
马从顺医生
宫外孕的可能性相对较低,并且HCG值不高的宫外孕多数不需要手术。现阶段我们先过一周左右复查先,后面再根据具体情况做具体分析,自己压力不要太大,但愿一切都好(实际上,也还是有正常的可能性)。

TA的问答

症状及患病时长: 有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查) 2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 , 2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。 2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80 2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50 就医及用药情况: 2024年4月12开始 地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次 孕康口服液 三支一天 黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天 依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天 需要解答的问题: 是否有必要住院保胎? 是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药) 如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流) 是否孕妈还需要做其他的检查?症状及患病时长:试管移植后 就医及用药情况:雪诺酮 需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!症状及患病时长: 我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术 就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的 需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了