2020年01月23日
第1次提问
一个月婴儿大便带血丝

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2020年01月23日
曹沐琳医生
您好,宝宝这样的大便可能由两个原因造成。第一是饮食不洁,比如母亲乳头没有清洁到位或者是奶瓶奶嘴消毒不够彻底。这样的话会导致肠炎。大便中会出现红细胞和白细胞。
第二种原因是可能对乳品中的蛋白过敏。比如母乳中的某些蛋白,也就是母亲吃了某些蛋白质或者是牛奶中的蛋白。
再就是这两种原因可能都存在。
目前建议观察,如果是吃母乳的宝宝母亲忌口,忌口牛羊肉,忌口鱼虾,忌口牛奶。如果这样有效的话,那么可能是蛋白过敏的可能性大。
再就是勤观察大便,如果大便中的血丝粘液增多,妈妈可能是细菌性肠炎。必要的时候复查大便。如果白细胞增多可能需要加用消炎药。
目前除了母亲忌口,还建议增加点益生菌。一般用双歧杆菌为主的三联或者四联活菌制剂,比如金双歧,比如思连康,每次一片,每天三次补充。
曹沐琳医生
如果是孩子是,奶粉喂养的话,那么可能是牛奶蛋白过敏,需要考虑给宝宝换用水解奶粉。
2020年01月23日
第2次提问
您好,我们是母乳,奶粉混合喂养的。母亲的饮食一直没什么变化,之前一切正常。三四天前发现大便带血,然后未治疗大便又没血了。今天突然又有血且加重了。孩子吃母乳好像腹泻。
2020年01月23日
曹沐琳医生
母亲母乳饮食没有什么变化,那么奶粉如果没有更换的话一般来说更不会有什么变化。
还有这个年龄段的宝宝还需要警惕一个病叫新生儿晚发性出血症。这是由于孩子缺乏维生素k引起的。一般查血常规和凝血项就能明确,如果确实考虑维生素k缺乏的话,肌注一下维生素k就可以停止。
所以既然宝宝排便的血量有所增多,目前也找不到明确的乳品方面的原因。如果方便的话,不妨带宝宝去儿科就诊看一下,做一下必要的上述检查助诊明确。
如果排除了维生素k缺乏,那么就是由于轻微的肠道炎症引起的。就要从饮食清洁方面,还有考虑更换水解奶粉方面着手了。
2020年01月23日
第3次提问
请问晚发性出血症的血常规哪项值不正常呢?孩子脸上有点像湿疹似的和这个有关系吗?
曹沐琳医生
晚发性出血症一般血小板正常,凝血象aptt和pt两倍以上延长。
孩子脸上有湿疹,代表孩子有过敏的倾向,支持蛋白过敏的可能性大。也就是之前考虑的最后的解决之道为母亲忌口或者是换奶粉的可能性会大一些。
化验检查除了可以明确是否晚发性出血症以外,蛋白过敏,目前没有任何明确的检查可以确定。只能试。如果停母乳或者母亲忌口血丝不再出现,那么问题出在母乳上,如果换用水解奶粉,血丝不再出现,那么问题出在奶粉上。
曹沐琳医生
目前只能说湿疹可能和便血有关系。因为这两者都可以由一个过敏来解释。

TA的问答

症状及患病时长:曹大夫您好,我家宝宝目前80天,有以下症状: 1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音,像是有痰,42天体检的时候听肺没问题,说可能是喉软骨发育不良导致的;上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声 2、一直有些干咳,每天干咳5到6次,一次咳1到3声,不确定是不是口水呛的;之前好过一段时间,最近又有了; 3、会吐泡泡,上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频 4、每天都会打喷嚏,10次左右 5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎,偶尔有一点点清鼻涕 6、之前不怎么吐奶,最近4天每天吐奶1、2次 就医及用药情况:之前42天体检听肺没问题,我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常,目前没有用药 需要解答的问题: 1、这些症状可能是肺炎吗?需要治疗吗? 2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗?需要治疗吗? 3、喉咙是有痰吗?需要排痰吗?症状及患病时长:起先是持续约10天流清鼻涕,每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧,用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动,目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音,约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。 就医及用药情况:目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。 需要解答的问题:是鼻炎引起的吗?之前查的医生说我家是过敏性鼻炎,咳嗽是支气管炎吗?引起过敏性哮喘了吗?过年是支气管炎和过敏性哮喘,吃了好久的易坦静和孟鲁司特 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好,宝宝差一周15个月,上周五也就是10号早上起来发烧38.2,以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚(宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹)下午降到37.6,晚上38.8,晚上喂了药和奶一起吐了一次。 第二天周六下午烧就退了,食欲不好,辅食不愿意吃,奶也喝的不多。 周日发现宝宝身上长了小红疹,主要在上身和后背,拉了一次稀便。 周一红疹长的更多了,脸上和屁股也有,晚上哭闹不止,每三小时哭醒一次,平常睡眠都很好,半夜拉了稀便 今天食欲好一点,红疹还没消,这几天都没有给药 想问一下现在怎么做比较好?(照片是周日刚发现的时候拍的)孩子去放烟火,摸了一下刚放完的烟火棒,手就被烫了,有两根手指被烫出了两道痕迹,孩子说疼,不知道是否需要处理呢?